Avaliação do risco de depressão maior e variáveis associadas em pacientes oncológicos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

Introdução: O transtorno depressivo maior, uma das doenças psiquiátricas mais mórbidas e prevalentes entre a população geral, traz enormes consequências individuais e socioeconômicas. Entre os pacientes com câncer, não é diferente. Os mesmos fatores de risco estabelecidos para a população comum, como gênero, idade, suporte social, fatores econômicos, são acrescidos de outros aspectos relacionados ao diagnóstico e abordagem terapêutica, como dor, toxicidades relacionada ao tratamento e procedimentos, declínio funcional, além do impacto emocional para pacientes e familiares que se deparam com mudanças severas em suas vidas, tendo que enfrentar, por muitas vezes, dúvidas e incertezas acerca da sobrevivência e morte. Objetivo: Avaliar a prevalência do risco de transtorno depressivo maior em pacientes que acompanham no Serviço de Oncologia Clínica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre através da ferramenta PHQ-9, além de analisar associações entre variáveis sociodemográficas, clínicas e oncológicas com o risco da morbidade psiquiátrica avaliada. Métodos: Este é um estudo Transversal, descritivo-analítico envolvendo pacientes com diagnóstico estabelecido de doença neoplásica através de comprovação anatomopatológica, os quais acompanham no Serviço de Oncologia Clínica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Pacientes a serem incluídos no estudo foram determinados de forma aleatória por meio do método de Seleção Aleatória Simples. O convite para a participação da pesquisa foi realizado durante as consultas de rotina no serviço de oncologia, durante as quais os pacientes eram solicitados a responder o questionário PHQ-9. Aqueles com um score igual ou maior a 10 eram considerados positivos, estando sob risco de depressão maior conforme estudo de validação prévio em população brasileira. Foi analisada também a prevalência do risco de acordo com variáveis sociodemográficas, clínicas e oncológicas sendo utilizado o prontuário eletrônico dos pacientes, a fim de pesquisar informações necessárias para as análises complementares. Associações entre variáveis qualitativas foram examinadas utilizando o teste do Qui-Quadrado. Os dados quantitativos, representados por medianas [IQR], foram comparados entre dois grupos por meio do teste de Mann-Whitney, ou entre três grupos (ou mais) por meio do teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn. Resultados: Foram incluídos no estudo, de outubro de 2023 a agosto de 2024, um total de 473 pacientes. A prevalência de risco para depressão maior foi maior nos pacientes do sexo feminino, idade entre 45-64 anos, além daqueles com histórico de tabagismo ou uso de medicações psiquiátricas prévias. Dentre as características oncológicas, a neoplasia de próstata teve menor prevalência de risco numérica dentre os tipos de câncer avaliados. Ademais, pacientes com doença metastática, além daqueles em tratamento paliativo exclusivo apresentaram maior prevalência quando comparado em relação a pacientes com doença localizada e demais intenções de tratamento. Conclusão: O transtorno depressivo maior é uma morbidade frequente e significante em pacientes com câncer. Existe uma ampla necessidade de melhorar a identificação e diagnóstico da condição para que medidas direcionadas possam ser realizadas de modo a humanizar o atendimento, melhorar qualidade de vida e desfechos oncológicos dessa população.