Associação entre a especialidade do intubador e sucesso na primeira tentativa em intubações de emergência

Abstract

Objetivo do estudo: Avaliar a associação entre a especialidade médica – especificamente Medicina de Emergência (ME) – e o sucesso na intubação na primeira tentativa em departamentos de emergência (DEs) brasileiros. Métodos: Realizamos um estudo observacional prospectivo utilizando dados da Brazilian Airway Registry Cooperation (BARCO), coletados entre março de 2022 e abril de 2024. Foram incluídos pacientes adultos (≥18 anos) submetidos à intubação traqueal no DE. Os médicos foram categorizados como da ME ou de outras especialidades (principalmente Medicina Interna). O desfecho primário foi o sucesso na primeira tentativa de intubação; os desfechos secundários incluíram eventos adversos peri-intubação, como hipoxemia grave. A regressão logística foi utilizada para avaliar a associação entre a especialidade médica e os desfechos, e as razões de chance (OR) ajustadas com intervalos de confiança (IC) de 95% foram calculadas. Resultados: Entre 2.582 pacientes, 1.087 (42,1%) foram intubados por médicos da ME e 1.495 (57,9%) por médicos de outras especialidades. Os médicos da ME apresentaram uma maior taxa de sucesso na primeira tentativa (80,4% vs. 70,9%; OR ajustada 1,63; IC 95% 1,34–1,97). Eles também apresentaram maiores chances de intubações sem complicações maiores (OR ajustada 1,20; IC 95% 1,01–1,42) e menor incidência de hipoxemia grave (OR ajustada 0,67; IC 95% 0,52–0,86). A associação permaneceu significativa em todos os níveis de formação, com a maior taxa de sucesso na primeira tentativa entre os médicos emergencistas com formação completa (92,1%). Conclusões: Médicos da ME em DEs brasileiros alcançaram maiores taxas de sucesso na intubação na primeira tentativa e menos complicações em comparação com médicos de outras especialidades. Esses achados ressaltam o valor do treinamento em ME no manejo das vias aéreas e apoiam a expansão de programas de ME para melhorar os desfechos dos pacientes em ambientes de emergência.

Study objective: To evaluate the association between physician specialty—specifically emergency medicine (EM)—and first-attempt intubation success in Brazilian emergency departments (EDs). Methods: We conducted a prospective observational study using data from the Brazilian Airway Registry Cooperation (BARCO) collected between March 2022 and April 2024. Adult patients (≥18 years) who underwent tracheal intubation in the ED were included. Physicians were categorized as EM or other specialties (primarily internal medicine). The primary outcome was first-attempt intubation success; secondary outcomes included peri-intubation adverse events like severe hypoxemia. Logistic regression assessed the association between physician specialty and outcomes, and adjusted odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated. Results: Among 2,582 patients, 1,087 (42.1%) were intubated by EM physicians and 1,495 (57.9%) by physicians from other specialties. EM physicians were associated with a higher first-attempt success rate (80.4% vs. 70.9%; adjusted OR 1.63; 95% CI 1.34–1.97). They also were associated with higher odds of intubations without major complications (adjusted OR 1.20; 95% CI 1.01–1.42) and a lower incidence of severe hypoxemia (adjusted OR 0.67; 95% CI 0.52–0.86). The association remained significant across all levels of training, with the highest first-attempt success rate for attending emergency physicians (92.1%). Conclusions: EM physicians in Brazilian EDs achieved higher first-attempt intubation success rates and fewer complications compared to physicians from other specialties. These findings underscore the value of EM training in airway management and support the expansion of EM programs to improve patient outcomes in emergency settings.