Avaliação funcional miocárdica através da cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes em hemodiálise

Abstract

A doença renal crônica é uma condição progressiva associada a altas taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular. A disfunção ventricular esquerda é um fator prognóstico relevante nesses pacientes, e a cintilografia de perfusão miocárdica é utilizada para avaliar a função cardíaca e a perfusão do miocárdio. O presente estudo analisou a relação entre o tempo de hemodiálise e a fração de ejeção ventricular esquerda avaliada por cintilografia miocárdica em pacientes com doença renal crônica dialítica. Estudo transversal e retrospectivo no qual foram analisados dados clínicos e exames de imagem, com ênfase na fração de ejeção obtida por cintilografia miocárdica. Os critérios de inclusão compreenderam pacientes em terapia dialítica regular há pelo menos seis meses, enquanto os critérios de exclusão abrangeram indivíduos com doença cardíaca estrutural previamente diagnosticada ou infarto do miocárdio prévio. Foram analisados 404 pacientes, predominantemente homens (54,4%), com alta prevalência de hipertensão (75,9%) e diabetes (39,3%). Os resultados indicaram que não houve correlação significativa entre o tempo de hemodiálise e a fração de ejeção ventricular esquerda, embora pacientes com insuficiência cardíaca apresentassem menores valores de destes. Pacientes submetidos à diálise por mais de cinco anos apresentaram maior prevalência de disfunção ventricular. A utilização da cintilografia de perfusão miocárdica como ferramenta de estratificação de risco pode auxiliar na identificação precoce de disfunção ventricular, permitindo intervenções clínicas e terapêuticas mais eficazes. Estudos prospectivos são necessários para aprofundar essa relação e orientar estratégias preventivas no manejo dos pacientes dialíticos.

Chronic kidney disease is a progressive condition associated with high rates of morbidity and cardiovascular mortality. Left ventricular dysfunction is a relevant prognostic factor in these patients, and myocardial perfusion scintigraphy is used to assess cardiac function and myocardial perfusion. The present study analyzed the relationship between hemodialysis duration and left ventricular ejection fraction, as evaluated by myocardial scintigraphy in patients with dialysis-dependent chronic kidney disease. This was a cross-sectional and retrospective study in which clinical data and imaging exams were analyzed, with an emphasis on the ejection fraction obtained by myocardial scintigraphy. Inclusion criteria comprised patients undergoing regular dialysis therapy for at least six months, while exclusion criteria included individuals with previously diagnosed structural heart disease or a history of myocardial infarction. A total of 404 patients were analyzed, predominantly male (54.4%), with a high prevalence of hypertension (75.9%) and diabetes (39.3%). The results indicated no significant correlation between hemodialysis duration and left ventricular ejection fraction, although patients with heart failure exhibited lower values of this parameter. Patients undergoing dialysis for more than five years showed a higher prevalence of ventricular dysfunction. The use of myocardial perfusion scintigraphy as a risk stratification tool may help in the early identification of ventricular dysfunction, enabling more effective clinical and therapeutic interventions. Prospective studies are needed to further explore this relationship and guide preventive strategies in the management of dialysis patients.