Transtorno de humor bipolar e alterações do sono

Abstract

Alterações do sono e do ciclo circadiano são comuns no Transtorno Bipolar (THB), impactando a qualidade de vida e o curso do transtorno. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão narrativa sobre o tema, bem como revisar as principais meta-análises e revisões narrativas presentes na literatura. Um total de 7 artigos foi selecionado, a partir dos critérios de inclusão e exclusão. A partir dos achados, verifica-se que a insônia é o transtorno mais frequente, afetando até 50% dos pacientes. Está associada à gravidade dos episódios depressivos, maior recorrência de sintomas e pior funcionamento diurno, além de prejudicar a resposta à farmacoterapia. Já a hipersonia, presente em aproximadamente 30% dos casos, é mais comum em episódios depressivos e caracteriza-se por aumento do tempo de sono e sonolência diurna, podendo ocorrer mesmo em períodos de remissão. A privação de sono, além de estar ligada a episódios maníacos, pode desencadear desregulação emocional. O ciclo circadiano desempenha um papel importante no THB. Pacientes frequentemente têm cronotipo noturno e apresentam alterações nos ritmos de atividade e repouso, influenciados por fatores como exposição à luz e mudanças sazonais. Genes como CLOCK e PER3 estão relacionados à regulação do sono nesses pacientes. Mesmo em fases de remissão, alterações do sono permanecem frequentes, reforçando a necessidade de terapias que abordem padrões de sono e ritmos circadianos para melhorar o manejo do THB. As alterações do sono no Transtorno Bipolar são frequentes e multifacetadas, influenciando gravidade e recorrência dos sintomas. Estudos futuros devem explorar tratamentos e abordagens integradas para melhorar diagnóstico, manejo e prognóstico destes pacientes

Sleep and circadian rhythm disturbances are common in Bipolar Disorder (BD), impacting quality of life and the course of the disorder. The objective of this study was to conduct a narrative review on the topic, as well as to review the main meta-analyses and narrative reviews available in scientific literature. A total of 7 articles were selected based on inclusion and exclusion criteria. The findings indicate that insomnia is the most frequent disorder, affecting up to 50% of patients. It is associated with the severity of depressive episodes, increased recurrence of symptoms, and poorer daytime functioning, in addition to impairing response to pharmacotherapy. Hypersomnia, present in approximately 30% of cases, is more common during depressive episodes and is characterized by increased sleep duration and daytime sleepiness, which may occur even during remission periods. Sleep deprivation is linked to manic episodes and can trigger emotional dysregulation.The circadian rhythm plays an important role in BD. Patients often have an evening chronotype and exhibit changes in activity and rest rhythms, influenced by factors such as light exposure and seasonal changes. Genes like CLOCK and PER3 are associated with sleep regulation in these patients. Even during remission phases, sleep disturbances remain frequent, reinforcing the need for therapies that address sleep patterns and circadian rhythms to improve BD management. Sleep disturbances in Bipolar Disorder are frequent and multifaceted, influencing symptom severity and recurrence. Future studies should explore treatments and integrated approaches to improve the diagnosis, management, and prognosis of these patients.