Alterações de mucosa do tipo “Doença Inflamatória Intestinal-like” em pacientes com falência intestinal em um centro de referência brasileiro pediátrico : levantamento de dados e revisão da literatura

Abstract

Introdução/Objetivos: A falência intestinal (FI) é uma condição complexa caracterizada pela incapacidade do trato gastrointestinal em absorver adequadamente nutrientes e fluidos, exigindo frequentemente o uso prolongado de nutrição parenteral (NP). Com a evolução dos programas de reabilitação intestinal, observa-se um aumento na sobrevida a longo prazo, o que tem levado à identificação de complicações fisiopatológicas, como inflamação crônica da mucosa intestinal semelhante à Doença Inflamatória Intestinal (DII-like). Este estudo tem como objetivo descrever e caracterizar alterações de mucosa DII-like em pacientes pediátricos com FI, acompanhados em um centro de referência brasileiro, além de analisar fatores que podem estar associados e a sua relação com complicações clínicas. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo baseado na revisão de prontuários de pacientes com FI acompanhados em um centro pediátrico de reabilitação intestinal de referência. Foram incluídos pacientes que realizaram endoscopia digestiva alta (EDA) e/ou colonoscopia devido a sintomas gastrointestinais persistentes e que apresentavam alterações DII-like. Dados demográficos, achados endoscópicos, histopatológicos e terapias instituídas foram analisados e comparados com os achados publicados em artigos, através de revisão bibliográfica. Resultados: Os resultados apontam uma significativa prevalência de lesões erosivas, ulcerações e distorção da arquitetura glandular na mucosa intestinal. A análise dos seis casos clínicos revelou que sintomas como hematoquezia, aumento da frequência evacuatória e dor abdominal foram os principais indicativos para a realização de exames endoscópicos. O tratamento envolveu o uso de corticosteroides, mesalazina, imunossupressores e terapia com antibióticos de luz. Conclusão: A inflamação crônica intestinal representa uma complicação relevante em pacientes com falência intestinal. A revisão da literatura reforça o papel crucial da endoscopia digestiva na identificação precoce de complicações e na definição do manejo terapêutico. Estudos adicionais são necessários para aprofundar o entendimento da fisiopatologia envolvida, bem como estabelecer protocolos de rastreamento e tratamento mais eficazes.

Introduction/Objectives: Intestinal failure (IF) is a complex condition characterized by the inability of the gastrointestinal tract to adequately absorb nutrients and fluids, often requiring prolonged use of parenteral nutrition (PN). With the evolution of intestinal rehabilitation programs, long-term survival rates have increased, leading to the identification of physiological complications, such as chronic intestinal mucosal inflammation resembling Inflammatory Bowel Disease (IBD-like). This study aims to describe and characterize IBD-like mucosal changes in pediatric patients with IF, treated at a Brazilian reference center, and to analyze factors potentially associated with clinical complications. Methods: A retrospective study was conducted based on the review of medical records of patients with IF treated at a pediatric reference intestinal rehabilitation center. Patients who underwent upper digestive endoscopy (UDE) and/or colonoscopy due to persistent gastrointestinal symptoms were included. Demographic data, endoscopic and histopathological findings, and treatments were described and compared to findings described in published articles through a literature review. Results: The results indicate a significant prevalence of erosive lesions, ulcers, and glandular architectural distortion in the intestinal mucosa. The analysis of six clinical cases revealed that symptoms such as hematochezia, increased stool frequency, and abdominal pain were the main indications for endoscopic examinations. Treatment involved the use of corticosteroids, mesalazine, immunosuppressants, and light-cycle antibiotic therapy. Conclusion: Chronic intestinal inflammation represents a significant complication in patients with intestinal failure. The literature review reinforces the crucial role of digestive endoscopy in the early identification of complications and in defining therapeutic management. Further studies are needed to deepen the understanding of the underlying pathophysiology and to establish more effective screening and treatment protocols.