Avaliação do uso do escore EASIX na prática clínica do transplante de células tronco hematopoiéticas alogênico no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

O transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um tratamento eficaz para diversas doenças hematológicas, no entanto, os resultados pós-transplante são variáveis e os escores preditivos limitados. ¹ A alta mortalidade não associada à recidiva consequente a esse tratamento é um dos principais desafios clínicos, e sua predição é baseada nas comorbidades prévias do receptor, riscos específicos da doença de base e fatores relacionados ao doador 2. A avaliação desse risco baseada na quantificação da disfunção endotelial antes do TCTH parece ser uma opção que poderia auxiliar a prever a mortalidade pós transplante. O índice de ativação endotelial e estresse (EASIX) é uma forma de realizar essa análise da ativação endotelial, correlacionando-se com outros biomarcadores de disfunção endotelial. 2 No TCTH alogênico, esse índice parece ser preditivo de toxicidade, mortalidade sem recidiva e sobrevida global. 3 O presente estudo é uma coorte retrospectiva do período de janeiro de 2008 até dezembro de 2023, sendo incluídos 252 pacientes submetidos a transplante de células tronco hematopoiéticas alogênicos tratados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre com idade acima de 18 anos, que tem como objetivo avaliar a aplicabilidade do escore de EASIX neste serviço e sua relação com a sobrevida. Como resultado, 124 (49,2%) receptores de TCTH alogênico apresentaram EASIX pré TCTH ≥3. A sobrevida global, mortalidade geral e mortalidade não relacionada à recidiva de doença foram todas maiores na pontuação de EASIX ≧ 3, com p=0,001. Os resultados deste estudo fornecem um índice de biomarcador laboratorial padrão validado prospectivamente para estimar o risco de mortalidade pós transplante. EASIX ≥3 antes do condicionamento identifica uma população de receptores de TCTH alogênico que têm um risco mais que duas vezes maior de mortalidade relacionada ao tratamento.