Acurácia na identificação de pacientes com doenças transmissíveis na classificação de risco da emergência adulto de um hospital universitário

Abstract

Introdução: Este estudo corresponde ao Trabalho de Conclusão de Residência do Programa de Residência Multiprofissional na área de Controle de Infecção Hospitalar. A Comissão de Controle de Infecção identifica que há atrasos na identificação de pacientes com doenças infectocontagiosas, e na instalação das medidas de precaução na emergência. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a acurácia do processo de classificação de risco da Emergência Adulto para identificação de pacientes com suspeita de doenças transmissíveis. Método: Estudo observacional retrospectivo transversal quantitativo, realizado através de pesquisa de banco de dados dos atendimentos realizados na Triagem e Classificação de Risco durante o período de março a abril de 2024. A acurácia da triagem foi determinada com base na concordância entre a avaliação do profissional que realizou a triagem e o quadro de sintomas das doenças diagnosticadas posteriormente. Resultados: Foram analisados 2375 pacientes, com um total final de 445 pacientes (18,7%) com doenças transmissíveis para avaliação da acurácia. Este estudo identificou que a acurácia da identificação de doenças transmissíveis por aerossois foi de 33,3%, a de gotículas de 35,9% e a de contato de 20,5%. Em relação às colonizações, a acurácia da identificação na Emergência foi de apenas 7,0%. Em relação ao tempo de isolamento de doenças transmitidas por aerossois, o tempo entre a admissão do paciente com tuberculose no hospital até ele ir para o leito de isolamento foi de 4,4 dias (~105h). Discussão: A inovação deste estudo está em avaliar a acurácia da identificação de doenças transmissíveis na emergência, pois a literatura atual traz estudos sobre a avaliação da acurácia no processo de triagem de forma geral, sem estudos específicos sobre o tema de doenças transmissíveis. Nosso estudo demonstrou a baixa acurácia na identificação de infecções e colonizações pelo Protocolo Manchester. Conclusão: O Protocolo Manchester não tem como uma de suas finalidades a identificação de doenças transmissíveis no momento da Classificação de Risco, necessitando ser complementado ou ampliado por novos instrumentos para servir a essa função. Mais estudos são necessários para preencher a lacuna da identificação de doenças transmissíveis no momento da triagem. Também evidenciou-se a necessidade de capacitações para melhoria na identificação destas doenças transmissíveis e a instituição precoce de medidas de precaução adequadas.

Introduction: This study corresponds to the Residency Conclusion Work of the Multiprofessional Residency Program in the area of Hospital Infection Control. The Infection Control Commission identifies that there are delays in identifying patients with infectious-contagious diseases and in implementing precautionary measures in the emergency room. Objective: The objective of this study is to evaluate the accuracy of the risk classification process of the Adult Emergency Department for identifying patients with suspected transmissible diseases. Method: Observational, retrospective, cross-sectional quantitative study, carried out through research of the database of attendances performed in the Triage and Risk Classification during the period from March to April 2024. The accuracy of the triage was determined based on the agreement between the evaluation of the professional who performed the triage and the symptomatology of the diseases diagnosed later. Results: 2375 patients were analyzed, with a final total of 445 patients (18.7%) with transmissible diseases for evaluation of accuracy. This study identified that the accuracy of identifying transmissible diseases by aerosols was 33.3%, droplets was 35.9%, and contact was 20.5%. Regarding colonizations, the accuracy of identification in the Emergency Department was only 7.0%. Regarding the time of isolation of diseases transmitted by aerosols, the time between the admission of the patient with tuberculosis to the hospital until they went to the isolation bed was 4.4 days (~105 hours). Discussion: The innovation of this study is to evaluate the accuracy of identifying transmissible diseases in the emergency department, once that current literature focus on studies that evaluate the accuracy in the triage process in general, lacking specific studies on the topic of transmissible diseases. Our study demonstrated low accuracy in identifying infections and colonizations using the Manchester Protocol. Conclusion: The Manchester Protocol was not purposed aiming the identification of transmissible diseases at the time of Risk Classification, requiring to be complemented or expanded by new instruments to serve this function. More studies are needed to fill the gap in the identification of transmissible diseases at the time of triage. We also evidenced the need for training to improve the identification of these transmissible diseases and the early adoption of adequate precautionary measures.