Rastreamento da neoplasia laríngea na população da Vila Ipê, da cidade de Porto Alegre

Abstract

A proposta do presente estudo foi realizar um rastreamento de neoplasia laríngea, bem como pesquisar a prevalência desta doença e sua relação com fatores de risco (fumo, álcool e chimarrão), dentro de uma comunidade delimitada na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação custo-benefício do rastreamento do câncer da laringe na população de risco para esta doença; verificar a prevalência de neoplasia da laringe na população da vila IPE 1, na cidade de Porto Alegre, possibilitando seu diagnóstico precoce nessa comunidade. Tal investigação foi realizada no período de junho a dezembro de 2001. A coleta dos dados ocorreu no Ambulatório do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade Luterana do Brasil – ULBRA, da qual participaram 324 indivíduos inseridos em grupo de risco para câncer da laringe. Para a seleção da amostra, foram considerados indivíduos maiores de 30 anos, com hábito de fumar e/ou ingerir bebidas alcoólicas há mais de 10 anos e moradores da vila IPE 1, de Porto Alegre/RS. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista direta, com o preenchimento de um questionário, seguido de um exame otorrinolaringológico e fibrolaringoscópico. Os dados foram tabulados e analisados utilizando o programa EPI-INFO versão 6.01. Foram observadas alterações ao exame em 89 pacientes (27,5%), não sendo encontrado casos de câncer laríngeo. Dos indivíduos examinados, a maioria apresentava exame normal (72%). Em contrapartida, foram diagnosticados em 47 pacientes (14,5%) edema de Reinke, em 20 (6,2%) hiperemia das pregas vocais e em 22 indivíduos (6,8%), espessamento da parede posterior da laringe. Em relação ao diagnóstico precoce (rastreamento) do câncer da laringe, não obtivemos a efetividade esperada nesta amostra estudada, provavelmente devido à faixa etária jovem e ao pouco tempo de exposição aos fatores de risco (tabaco e álcool). Isso nos faz pensar que, além desses fatores, existem outros que são de particular importância no desenvolvimento de uma neoplasia maligna laríngea, como a imunodepressão, os fatores hereditários, além de outras doenças associadas, tipo refluxo gastroesofágico. A prevalência do câncer laríngeo, por sua vez, não pôde ser avaliada pela ausência de lesão maligna ou pré-maligna nos indivíduos investigados.

The aim of the present work what to carry out an in-depth study of neoplasia of the larynx, as also to investigate the prevalence of this illness and its relation to risk factors such as smoking, consumption of alcohol and the drinking of "mate" (a herbal tea made with almost boiling water and drunk from ground via a metal tube). This study was carried out in a delineated community in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. It also had as its objective the evaluation of the relation cost/benefit of an in-depth study of the laryngeal cancer in a population at risk of this illness and for this reason a study of the prevalence of laryngeal noplasia was carryied out in the area of IPE 1, in Porto Alegre, to do early diagnosis of the illness. The investigation was carried out during the period of June to December 2001. The material for this study was collected in the out patients of Head and Neck Surgery Department of Lutheran University of Brazil (ULBRA). The group consisted of 324 subjects considered at risk of laryngeal cancer and, the people living in IPE 1 in Porto Alegre, over the age of 30 who had been smoking and/or drinking for over 10 year, were selected as samples. The collection of the data was carried out by means of a direct interview, the filling in of a questionnaire, followed by an examination of the ear, nose and throat in a fibrolrigaloscopic exam. The data was tabulated and analyzed, using the 6.01 version of the EPI-INFO. In 89 subjects (27.5%) examined by the above method, some alterations were found but no cases of laryngeal cancer. The majority of cases to study were normal (72%); in 47 subjects (14,5%) Reinke's edema was found; in 20 subjects (6.2%) hiperema of the vocal chords was found and in 22 subjects (6.8%) thickening of the posterior wall of the larynx was found. With regard to early diagnosis of laryngeal cancer, using in-depth studies we did not obtain the results we expected from the subjects studied. This may have been due to the fact that they were all young people who had not been exposed for too long to the risk factors (tabacco, alcohol and "mate"), which led us to think that, apart from these factors, others exist which are important in the development of malignant neoplasia of the larynx, such as autoimmune depression, hereditary factors and other associated illnesses, e.g. gastroesophageal reflux disease. Therefore the conclusion reached is that cancer of the larynx cannot be evaluated by the absence of malign or pre-malign lesions in people under investigation.