Análise morfométrica do nervo isquiático de ratos Wistar adultos submetidos à compressão crônica através de um clipe cirúrgico

Abstract

Hiperidrose é uma condição idiopática caracterizada por sudorese excessiva generalizada ou restrita a extremidades. O tratamento definitivo e com menor morbidade é a simpatectomia videotorascópica. O bloqueio da cadeia simpática com clipe possibilitaria a reversão da cirurgia para pacientes que sofrem de hiperidrose compensatória pós-operatória – complicação mais problemática. Como objetivo, este trabalho visa analisar a arquitetura ultraestrutural e morfométrica do nervo isquiático de ratos Wistar machos adultos submetidos à compressão crônica através de um clipe cirúrgico. Os objetivos são identificar se há alteração nervosa com o clipamento e se existe tempo para promover o retorno às atividades neuronais pós-retirada do clipe. Pode-se, portanto, verificar se o clipamento é eficaz como forma de tratamento para hiperidrose, com a vantagem de ser um procedimento reversível. Métodos: Foram selecionados 30 ratos Wistar machos separados em 3 grupos – 1, 2 e 3 – com n=10, com a retirada do clipe em 1, 2 e 4 semanas, respectivamente. Cada grupo foi dividido em A e B com n=5. Todos os ratos do grupo A eram sacrificados no momento da retirada do clipe e, no B, uma semana após a retirada do clipe. Resultados: O estudo mostrou que, em cada um dos grupos, houve nervos normais e com degeneração, independentemente da retirada do clipe ou de sua manutenção. Conclusão: Simpatectomia com clipe parece não ser um bom método para o tratamento da hiperidrose. O efeito da simpatectomia com clipe e sua remoção devem ser melhor observados em grandes estudos.

Hyperhidrosis is an idiopathic condition characterized by excessive sweating that may be generalized or restricted to specific parts of the body. The definitive treatment with less morbidity is endoscopic thoracic sympathectomy. Blockade of the sympathetic chain with a clip enables reversal of surgery for patients suffering from postoperative compensatory sweating – the most problematic complication. This work was designed to assess the ultrastructural and morphometric architecture of the sciatic nerve of adult male Wistar rats subjected to chronic compression via surgical clip. The aims were to determine if there are changes to nerve from clipping and if there is time to restore neuronal activity after removal of the clip. One can thus check if clipping is an effective treatment for hyperhidrosis, with the advantage of being a reversible procedure. Methods: Thirty male Wistar rats were selected and divided into 3 groups of ten rats each, with removal of the clip at weeks 1, 2 and 4, respectively. Each group was divided into A and B with n=5. Rats in group A were sacrificed at the time of clip withdrawal and rats in group B were sacrificed one week after clip withdrawal. Results: The study showed that, in each of the groups, there were normal and degenerated nerves regardless of clip removal or maintenance. Conclusion: Sympathectomy with clip does not seem to be a good method for the treatment of hyperhidrosis. The effect of sympathectomy with clip and its removal should be further investigated in larger studies.