Relação entre lipídios utilizados em nutrição parenteral e desfechos imunológicos e inflamatórios em pacientes pediátricos criticamente doentes : uma revisão

Abstract

Introdução: Com o uso cada vez mais frequente de nutrição parenteral (NP) em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica, aumentam também os riscos a ela associados. A interação de seus componentes, principalmente dos lipídios, com mediadores inflamatórios tem sido cada vez mais estudada. Em pacientes pediátricos criticamente doentes o estudo desta associação é importante para melhor entender os mecanismos envolvidos na resposta inflamatória. Objetivo: Avaliar a associação entre o tipo de lipídio utilizado na nutrição parenteral de pacientes pediátricos criticamente doentes com marcadores inflamatórios. Métodos: Realizada revisão utilizando os termos “lipídios”, “nutrição parenteral”, “marcadores inflamatórios” e “pediatria” ou palavras semelhantes. Inicialmente, 2691 artigos foram incluídos e avaliados por 2 pesquisadores. Para inclusão neste estudo foram selecionados ensaios clínicos randomizados publicados entre 1962 e 2021 com pacientes entre 0 e 10 anos de idade que fizeram uso de NP durante internação por enfermidades críticas. Resultados: Após análise pelos critérios de inclusão e exclusão, 11 estudos foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram uma tendência a aumento de marcadores inflamatórios quando utilizada emulsão lipídica à base de óleo de soja, entretanto, devido à heterogeneidade entre eles, não foi possível comprovar essa associação. Conclusão: Não foi possível definir o tipo de emulsão lipídica mais adequado para prevenção da resposta inflamatória destes pacientes.

Introduction: The increasing use of parenteral nutrition in neonatal and pediatric intensive care units represents a rise in the associated risks. The interaction of its components, especially lipids, with inflammatory mediators has been increasingly studied. In critically ill pediatric patients, assessing such association is crucial to better understand the mechanisms involved in the inflammatory response. Objective: The aim of this study is to evaluate the relationship between the type of lipid used in the parenteral nutrition and the inflammatory markers in critically ill pediatric patients. Methods: A review was carried out using the terms “lipids”, “parenteral nutrition”, “inflammatory markers” and “pediatric”. Initially, it was identified 2691 articles, which were evaluated by 2 researchers. The inclusion criteria was randomized clinical trials published between 1962 and 2021, including patients between 0 and 10 years of age who used parenteral nutrition during hospitalization for critical illnesses. Results: After analyzing the inclusion and exclusion criteria, 11 studies were included in this review. The studies indicate that the inflammatory markers tend to increase when using lipid emulsion based on soybean oil. However, due to its heterogeneity, it was not possible to perform a meta-analysis. Conclusion: Further studies are needed to define the most suitable type of lipid emulsion for preventing the inflammatory response in these patients.