Diabetes mellitus e incapacidade física em adultos no Brasil : pesquisa nacional de saúde, 2019

Abstract

O diabetes é um problema de saúde pública no mundo todo, especialmente nos países de média e baixa renda. As incapacidades e a deficiência motora podem ser medidas úteis da morbidade gerada pelo diabetes. O objetivo desta dissertação foi estimar a associação entre diabetes e as prevalências de incapacidade física e deficiência motora em adultos brasileiros e avaliar os fatores associados à incapacidade e à deficiência motora naqueles com diabetes. Foram considerados dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2019, um estudo transversal que utilizou amostra probabilística de brasileiros com 18 anos ou mais. Nesta pesquisa, o diabetes mellitus é definido por autorrelato. Desfechos autorrelatados foram: limitações em atividades da vida diária (AVD), limitações em atividades instrumentais da vida diária (AIVD) e deficiência motora. Por meio de regressão de Poisson com variância robusta, estimaram-se razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) para as associações entre diabetes e os desfechos avaliados. Os modelos foram ajustados por idade, escolaridade, raça/cor da pele, macrorregião do país, índice de massa corporal e hipertensão. Dos 88.531 indivíduos analisados, 8,4% das mulheres e 6,9% dos homens relataram diagnóstico de diabetes. Em mulheres, ter diabetes se associou a maiores prevalências de deficiência motora (RP 1,45, IC95% 1,29-1,62), limitações em AVD (RP 1,39, IC95% 1,11-1,73) e limitações em AIVD (RP 1,36, IC95% 1,23-1,51). Nos homens, a presença de diabetes também se associou a maiores prevalências de deficiência motora (RP 1,53; IC95% 1,29-1,81), limitações em AVD (RP 1,59; IC95% 1,25-2,01) e limitações em AIVD (RP 1,50; IC95% 1,25-1,80). Nas pessoas com diabetes, fatores associados a maiores prevalências de deficiência motora e incapacidade física foram: idade mais elevada, sexo feminino, baixo nível de escolaridade, ausência de plano privado de saúde, maior duração do diabetes e diagnóstico de hipertensão. A presença de diabetes se associou significativamente a maiores prevalências de deficiência motora e de incapacidade física em adultos brasileiros. Estratégias para prevenção e tratamento do diabetes são fundamentais para prevenir deficiência motora e incapacidade física, sobretudo nos grupos de maior risco.

Diabetes is a public health problem worldwide, especially in low- and middle-income countries. Disabilities and motor impairment are useful measures of diabetes-related morbidity. The aim of this dissertation was to estimate the association between diabetes and the prevalence of physical disability and motor impairment in Brazilian adults and to evaluate the factors associated with disability and motor impairment in those with diabetes. Data from the 2019 National Health Survey (PNS), a cross-sectional study that used a probability sample of Brazilians aged 18 years or older, were used. Diabetes mellitus was defined by self-report. Self-reported outcomes were: limitations in activities of daily living (ADL), limitations in instrumental activities of daily living (IADL), and motor impairment. Using Poisson regression with robust variance, prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (95% CI) were estimated for the associations between diabetes and the assessed outcomes. The models were adjusted for age, education, race/skin color, macroregion of the country, body mass index, and hypertension. Of the 88,531 individuals analyzed, 8.4% of women and 6.9% of men reported a diagnosis of diabetes. In women, having diabetes was associated with higher prevalences of motor disability (PR 1.45, 95%CI 1.29-1.62), limitations in ADL (PR 1.39, 95%CI 1.11-1.73), and limitations in IADL (PR 1.36, 95%CI 1.23-1.51). In men, the presence of diabetes was also associated with higher prevalences of motor disability (PR 1.53; 95%CI 1.29-1.81), limitations in ADL (PR 1.59; 95%CI 1.25-2.01) and limitations in IADL (PR 1.50; 95%CI 1.25-1.80). In people with diabetes, factors associated with higher prevalences of motor disability and physical disability were: older age, female gender, low level of education, lack of private health insurance, longer duration of diabetes and diagnosis of hypertension. The presence of diabetes was significantly associated with higher prevalences of motor disability and physical disability in Brazilian adults. Strategies for prevention and treatment of diabetes are essential to prevent motor disability and physical disability, especially in the highest risk groups.