Estabilidade de cor de facetas diretas com resinas compostas ultraclaras : efeito da profundidade do preparo, do tipo de material e do equipamento de foto-ativação

Abstract

Na literatura contemporânea ainda existe uma escassez de informação sobre a estabilidade de cor de facetas de resina composta direta utilizando-se materiais ultraclaros e variando-se aspectos relacionados ao tipo de resina, à espessura do material e quanto ao tipo de equipamento de fotoativação. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar por meio de um estudo laboratorial o efeito das variáveis supracitadas na alteração de cor e nível de brancura de facetas diretas de resina composta após desafio de pigmentação. Facetas de resina composta foram confeccionadas em dentes incisivos bovinos, variando-se os seguintes parâmetros (n = 4): 1) profundidade do preparo vestibular (0,4 mm no terço incisal, 0,8 mm no terço médio e 1,2 mm no terço cervical); 2) tipo de resina composta ultraclara (nanoparticulada [Vittra APS; FGM] e nano-híbrida [Tetric N-Ceram; Ivoclar]); e 3) tipo de equipamento de fotoativação (monowave [Radii Cal] e poliwave [Emitter Now Black]). As facetas de resina composta foram confeccionadas seguindo o protocolo padrão para a confecção de facetas diretas. A mesma densidade de energia (24 J/m2 ) foi aplicada para todas as facetas. Após a confecção das facetas, elas foram analisadas quanto à cor e ao nível de brancura utilizando-se um espectrofotômetro digital (Easyshade; Vita) com o sistema de cor CIELab. Após a análise de cor inicial (baseline), as amostras foram pigmentadas em solução de chá preto durante 15 dias. Então, todas as amostras foram reavaliadas quanto à cor e nível de brancura após processo de pigmentação. Todos os dados foram analisados estatisticamente utilizando-se o programa SigmaPlot versão 12.0 com Análise de Variância e teste complementar de Tukey (α=5%). Na análise comparativa entre as resinas Vittra e Tetric, ambas destinadas para a restauração de dentes clareados (cor BL-3 para a Vittra e XL para a Tetric), destaca-se que, de maneira geral, a resina Vittra no momento baseline exibiu valores de L* e de a* ligeiramente menores do que a Tetric, e valores de b* ligeiramente maiores. No que diz respeito à estabilidade de cor pós- pigmentação, a resina Vittra apresentou uma alteração de cor mais intensa em comparação com a Tetric. A alteração de cor das facetas pigmentadas foi evidente em todos os grupos testados independente do equipamento de foto-ativação utilizado, porém com valores maiores para a resina Vittra no terço cervical fotopolimerizadas com LED poliwave. Conclui-se que as resinas Tetric N-Ceram e Vittra APS apresentaram diferenças cromáticas distintas entre si, e mais notadamente após o processo de pigmentação, onde a Vittra demonstrou uma alteração de cor aparentemente mais pronunciada em comparação com a Tetric. A espessura de material e tipo de LED utilizados são fatores que dependeram do tipo de resina utilizada, tendo influência no caso da Vittra mas não no caso da Tetric. Mesmo assim, todas as facetas pigmentaram acima dos limiares de perceptibilidade e aceitabilidade clínica para alteração de cor, e as respectivas alterações de cor não puderem ser revertidas após procedimentos de profilaxia e repolimento.

In contemporary literature there is still a lack of information on the color stability of direct composite resin veneers using ultra-clear materials and varying aspects related to the type of resin, the thickness of the material and the type of photoactivation equipment. Therefore, the objective of this study was to investigate, through a laboratory study, the effect of the aforementioned variables on the change in color and level of whitening of direct composite resin veneers after staining challenge. Composite resin veneers were prepared on bovine incisor teeth, varying the following parameters (n = 4): 1) depth of the buccal preparation (0.4 mm in the incisal third, 0.8 mm in the middle third, and 1.2 mm in the cervical third); 2) type of ultra-clear composite resin (nanoparticulate [Vittra APS; FGM] and nano-hybrid [Tetric N-Ceram; Ivoclar]); and 3) type of photoactivation equipment (monowave [Radii Cal] and poliwave [Emitter Now Black]). The composite resin veneers were made following the standard protocol for fabricating direct veneers. The same energy density (24 J/m2 ) was applied to all veneers. After the veneers were fabricated, they were analyzed for color and whitening index using a digital spectrophotometer (Easyshade; Vita) with the CIELab color system. After the initial color analysis (baseline), the samples were stained in black tea solution for 15 days. All samples were re-evaluated for color and whitening index after staining. The data were statistically analyzed using the SigmaPlot version 12.0 program with Analysis of Variance and Tukey as post hoc test (α=5%). In the comparative analysis between Vittra and Tetric, both materials indicated for the restoration of bleached teeth (color shade BL-3 for Vittra and XL for Tetric), it is highlighted that, in general, Vittra exhibited values of L* and a* slightly lower than Tetric at baseline, and b* values slightly higher. values of L* and a* slightly lower than Tetric at baseline, and b* values slightly higher. Regarding the color stability post-staining, Vittra resin showed a more intense color change compared to Tetric. Color change of stained veneers was evident in all groups tested regardless of the photoactivation equipment used, but with higher values for the Vittra resin in the cervical third photopolymerized with poliwave LED. It is concluded that Tetric N-Ceram and Vittra APS resins showed distinct chromatic differences between them, and more notably after staining, with Vittra demonstrating an apparently more pronounced color change compared to Tetric. The thickness of the material and type of LED used are factors that depended on the type of composite resin used, having an influence in the case of Vittra but not in the case of Tetric. Even so, all the veneers stained above the clinical thresholds for perceptibility and acceptability of color change, and the respective color changes could not be reversed after prophylaxis and repolishing procedures. The results of this study highlight the crucial importance of having a detailed understanding of the materials and methods used to fabricate composite resin direct veneers with ultra-clear color shades, since the variables tested can interfere with color stability depending on the material used, influencing the clinical success of the restorative procedure.