Endocrown como alternativa para reabilitação de dentes tratados endodonticamente : uma revisão de literatura

Abstract

A restauração de dentes tratados endodonticamente com extensa perda de estrutura mineralizada é um grande desafio para a odontologia restauradora. A utilização de retentores intracanais têm sido questionada devido ao potencial risco de fratura e enfraquecimento do remanescente dentário. O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de uma revisão de literatura, se restaurações do tipo endocrown são uma boa alternativa para reabilitar dentes extensivamente danificados em termos de desempenho clínico e resistência a fratura em comparação a restaurações do tipo retentor intrarradicular/coroa. A pesquisa foi estruturada, através do método de pesquisa exploratório por meio de busca de estudos clínicos e in vitro em três dos principais bancos de dados em inglês (PubMed, Web Of Science e Scopus). A seleção dos artigos foi realizada por dois avaliadores de forma independente, em duas etapas; na primeira etapa, os estudos foram avaliados pelo título e resumo, seguindo os critérios de inclusão: estudos laboratoriais que avaliaram resistência à fratura de restaurações tipo endocrown; estudos clínicos sobre endocrown. Na segunda etapa, os estudos previamente identificados pelo título e resumo foram lidos em sua íntegra e excluídos seguindo-se os critérios: ausência de um grupo controle restaurado com retentor intrarradicular e coroa; relato de caso; série de casos; língua diferente de inglês/português. Dezoito estudos laboratoriais foram incluídos na análise qualitativa e 17 na meta-análise. Dois estudos clínicos foram incluídos e avaliados por meio de uma análise qualitativa. Os resultados demostraram que fatores como localização do dente, presença de férula, tipo de material e adaptação marginal influenciam diretamente no sucesso clínico das restaurações e, de modo geral, endocrown apresentou vantagens ou comportamento similar quando comparada as restaurações tradicionais com pino e coroa. Sob esta ótica comparativa, pode-se concluir que restaurações endocrowns são uma alternativa promissora para a reabilitação de dentes tratados endodonticamente com extensa perda mineral.

The restoration of endodontically treated teeth with extensive loss of mineralized structure poses a significant challenge for restorative dentistry. The use of intracanal retainers has been questioned due to the potential risk of fracture and weakening of the remaining tooth structure. The aim of the present study was to evaluate, through a literature review, whether endocrown restorations are a viable alternative for rehabilitating extensively damaged teeth in terms of clinical performance and fracture resistance compared to intraradicular post and crown restorations. The research was structured using an exploratory research method through a search for clinical and in vitro studies in three major English databases (PubMed, Web Of Science, and Scopus). Article selection was carried out by two independent assessors in two stages: in the first stage, studies were assessed based on title and abstract, following inclusion criteria: laboratory studies evaluating the fracture resistance of endocrown restorations; clinical studies on endocrown. In the second stage, studies identified from the title and abstract were read in full and excluded based on criteria such as the absence of a control group restored with intraradicular post and crown, case reports, case series, and languages other than English/Portuguese. Eighteen laboratory studies were included in the qualitative analysis and 17 in the meta-analysis. Two clinical studies were included and evaluated through qualitative analysis. The results demonstrated that factors such as tooth location, presence of splinting, type of material, and marginal adaptation directly influence the clinical success of restorations, and overall, endocrowns showed advantages or similar behavior when compared to traditional post and crown restorations. From this comparative perspective, it can be concluded that endocrown restorations are a promising alternative for the rehabilitation of endodontically treated teeth with extensive mineral loss.