Preditores de resposta à telepsicoeducação em sessão única com vídeos de suporte para profissionais da linha frente durante a pandemia de COVID-19

Abstract

Introdução: A Pandemia da Covid 19 foi uma crise global significativa, impactando profundamente a vida das pessoas com isolamento social, incerteza, medo de contaminação e morte, e vários outros estressores interpessoais e sociais que aumentaram a necessidade de cuidados de saúde mental. Para atender essa demanda, o tratamento remoto tem sido implementado como forma de prestação de cuidados. A psicoeducação, que envolve fornecer aos pacientes informações sobre sintomas e tratamento, provou ser eficaz para facilitar mudanças comportamentais, melhorar hábitos e promover o envolvimento no tratamento. A intervenção em sessão única (SSI) demonstrou ser uma estratégia eficaz para reduzir o sofrimento emocional. A Psicoeducação Aprimorada (EP), que inclui escuta empática, estratificação de risco, monitorização de sintomas e modificação de hábitos, é particularmente adequada para SSI. Este trabalho analisou dados do Projeto TELEPSI de abril de 2020 a dezembro de 2021. Os indivíduos inscreveram-se voluntariamente através dos canais TELEPSI e foram atribuídos aleatoriamente a um dos quatro braços de intervenção. Tem como objetivo avaliar a eficácia da intervenção de Psicoeducação Aprimorada com vídeos de apoio. Foram desenvolvidos dois artigos e os métodos e resultados neste resumo serão divididos. Artigo 1: Métodos: Este estudo se concentrou em participantes de Psicoeducação Aprimorada com pelo menos uma pontuação de gravidade para depressão, ansiedade ou irritabilidade. As variáveis independentes analisadas foram coletadas em dois momentos: linha de base e um mês. Modelos lineares mistos (LMM) com o critério de máxima verossimilhança restrito (REML) foram construídos para avaliar os efeitos do tempo e das variáveis independentes da linha de base na trajetória dos sintomas em cinco desfechos diferentes (depressão, ansiedade, irritabilidade, satisfação com a vida e sono). Um modelo LMM separado foi construído para cada combinação das variáveis dependentes e independentes. Resultados: A amostra final é composta por 460 sujeitos, sendo 89,1% do sexo feminino e 81,1% profissionais de saúde, para os quais 300 sujeitos foram reavaliados em um mês (65% de retenção). Participantes com uso nocivo de redes sociais, passar tempo em redes sociais, jogar videogame, fumar, beber álcool, usar drogas, conviver com animais de estimação tiveram uma diminuição menos pronunciada dos sintomas. Por outro lado, os participantes que tocavam instrumentos ou já receberam algum tratamento psicológico apresentaram maior magnitude de diminuição dos sintomas. Artigo 2: Métodos: A amostra foi composta por todos os participantes randomizados para Psicoeducação Aprimorada com vídeos de suporte do Projeto TELEPSI, independente da gravidade dos sintomas. O desfecho da percepção da melhora foi dicotomizado em “melhora dos sintomas” ou “mesmos/piores sintomas”. As variáveis independentes foram divididas em três categorias: fatores sociodemográficos, fatores comportamentais e de estilo de vida durante a pandemia e fatores relacionados à intervenção que foram coletados duas vezes (linha de base e um mês). Foi utilizada a regressão logística regularizada (LASSO) para avaliar a resposta subjetiva ao tratamento (como resultado binário) no final do tratamento. Os coeficientes foram exponenciados e relatados como odds ratio juntamente com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Quando analisamos a amostra total de Psicoeducação Aprimorada que incluem diferentes níveis de gravidade iniciais. Temos 709 sujeitos na reavaliação de 1 mês, 82,8% são profissionais de saúde, 87,8% profissionais de saúde. Após um mês, 558 (78,7%) sentiram-se melhor após a intervenção. Fatores associados positivamente aos desfechos: número de vídeos assistidos pelos participantes e uso de medicamentos sem prescrição médica; e negativamente consumo excessivo de carboidratos e gorduras. Conclusão: A Psicoeducação Aprimorada com o envio de vídeos de suporte revelou-se eficaz, tanto no grupo de indivíduos mais graves (Artigo 1) quanto quando avaliamos através da percepção de melhora os participantes com gravidades diferentes na avaliação inicial (Artigo 2). Nestes dois artigos destaca-se o impacto dos fatores do estilo de vida na eficácia das intervenções de sessão única. Estes resultados sublinham a importância de considerar factores de estilo de vida individuais ao implementar a SSI e contribuem para um crescente conjunto de evidências que apoiam a aplicação personalizada de estratégias psicoeducacionais em intervenções de saúde mental, particularmente em ambientes de elevado stress.

Introduction: The Covid 19 Pandemic was a significant global crisis, profoundly impacting people's lives with social isolation, uncertainty, fear of contamination and death, and several other interpersonal and social stressors that increased the need for mental health care. To meet this demand, remote treatment has been implemented as a way of providing care. Psychoeducation, which involves providing patients with information about symptoms and treatment, has proven effective in facilitating behavioral changes, improving habits, and promoting engagement in treatment. Single-session intervention (SSI) is an effective strategy for reducing emotional distress. Enhanced psychoeducation (EP), which includes empathic listening, risk stratification, symptom monitoring, and habit modification, is particularly suitable for SSI. This work analyzed data from the TELEPSI Project from April 2020 to December 2021. Individuals voluntarily enrolled through TELEPSI channels and were randomly assigned to one of four intervention arms. It aims to evaluate the effectiveness of the Enhanced Psychoeducation intervention with supporting videos. Two articles were developed and the methods and results in this summary will be divided. Article 1: Methods: This study focused on Enhanced Psychoeducation participants with at least one severity score for depression, anxiety, or irritability on the PROMIS scales. The independent variables analyzed were collected at two moments: baseline and one month. Linear mixed models (LMM) with restricted maximum likelihood criterion (REML) were constructed to evaluate the effects of time and baseline independent variables on symptom trajectory across five different outcomes (depression, anxiety, irritability, satisfaction with life, and sleep). A separate LMM model was constructed for each combination of the dependent and independent variables. Results: The final sample consists of 460 subjects, 89.1% female and 81.1% healthcare professionals, for which 300 subjects were re-evaluated in one month (65% retention). Participants with harmful use of social networks, spending time on social networks, playing video games, smoking, drinking alcohol, using drugs, and living with pets had a less pronounced decrease in symptoms. On the other hand, participants who played instruments or had already received some psychological treatment showed a greater magnitude of symptom reduction. Article 2: Methods: The sample consisted of participants randomized to Enhanced Psychoeducation with support videos from the TELEPSI Project. The outcome of the perception of improvement was dichotomized into “improvement of symptoms” or “same/worse symptoms”. The independent variables were divided into three categories: sociodemographic factors, behavioral and lifestyle factors during the pandemic, and intervention-related factors that were collected twice (baseline and one month). We used regularized logistic regression (LASSO) to assess the subjective response to treatment (as a binary outcome) at the end of treatment. Coefficients were exponentiated and reported as odds ratios along with 95% confidence intervals. Results: When we analyzed the total Enhanced Psychoeducation sample that included different initial severity levels. We have 709 subjects in the 1-month reassessment, 82.8% are healthcare professionals, and 87.8% are healthcare professionals. After one month, 558 (78.7%) felt better after the intervention. Factors positively associated with the outcomes are the number of videos watched by participants and use of medications without a medical prescription; and negative excessive consumption of carbohydrates and fats. Conclusion: Enhanced Psychoeducation with support videos proved to be effective, both in the group of more severely ill individuals (Article 1) and when we evaluated participants with different severities in the initial assessment through the perception of improvement (Article 2). These two articles highlight the impact of lifestyle factors on the effectiveness of single-session interventions. These results highlight the importance of considering individual lifestyle factors when implementing SSI and contribute to a growing body of evidence supporting the personalized application of psychoeducational strategies in mental health interventions, particularly in high-stress environments.