Gordura mamária : impacto do status menopausal e sua influência nos parâmetros metabólicos e de composição corporal

Abstract

Contexto Há crescentes evidências sobre o papel do tecido adiposo ectópico na regulação metabólica e hormonal. Um dos compartimentos ectópicos de gordura com relevância na composição corporal feminina e que sofre influências de acordo com a secreção esteroidal é o tecido adiposo mamário (TAM). No entanto, há escassez de estudos na literatura avaliando o papel endócrino do TAM em mulheres em diferentes períodos da vida, principalmente no que tange o status menopausal. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre o TAM e os parâmetros metabólicos e de composição corporal em mulheres adultas pré-menopáusicas e pós-menopáusicas. Métodos Neste estudo observacional transversal, foram incluídas mulheres de 18 a 80 anos com diferentes status menopausal selecionadas por critérios de inclusão e exclusão nas agendas de mamografia de rotina do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período 02/02/2020 a 12/03/2020 e de 11/01/2021 a 22/12/2021. Devido a pandemia global por COVID-19, a coleta de dados foi interrompida de 13/03/2020 a 10/01/2021, e pacientes que realizaram mamografias neste período não foram incluídas. Para cada participante, foi realizada uma avaliação clínica padrão e antropométrica, e avaliação da composição corporal com estimativa da gordura corporal (bioimpedanciometria elétrica tetrapolar), gordura subcutânea e visceral intra-abdominal (ultrassonografia abdominal) e de composição mamária por meio de mamografia [imagens de mamografia no formato DICOM ‘For presentation’ foram analisadas com o software 3D Slicer version 4.11.20210226 (Harvard University, Boston, UK)]. Estimativas da área foram aplicadas usando o módulo ‘Segment Editor’ do software, permitindo a quantificação da área de tecido adiposo da mama e estimativa do grau de substituição por gordura mamária (razão da área de tecido adiposo da mama pela área total da mama), bem como parâmetros metabólicos, por meio da análise sanguínea do perfil lipídico, parâmetros glicêmicos e marcador de resistência a insulina. Análises de correlação simples e análises de regressão multivariada foram realizadas para avaliar as associações independentes entre o TAM e os parâmetros metabólicos e de composição corporal. Resultados Dentre um total de 101 pacientes incluídas na análise, 76,2% estavam na menopausa e 23,8% estavam na menacme. O grau de substituição por TAM foi significativamente maior em mulheres pós-menopáusicas (P=0,006). O grau de substituição por TAM apresentou correlação positiva com a glicemia de jejum (r=0,289, P=0,015), hemoglobina glicada (r=0,304, P=0,01), HOMA-IR (r=0,430, P<0,001), IMC (r=0,447, P<0,001), circunferência da cintura abdominal (r=0,581, P<0,001), percentual de gordura corporal (r=0,437, P<0,001), gordura visceral (r=0,563, P<0,001) e gordura subcutânea (r=0,405, P<0,001) ajustados para a idade, em mulheres pós-menopáusicas. Essas associações não foram observadas em mulheres pré-menopáusicas. Conclusão O grau de substituição por TAM apresentou relação com diferentes fatores de composição corporal e metabólicos em mulheres pós-menopáusicas. Não se encontrou associação significativa entre grau de substituição do TAM e os parâmetros mencionados em mulheres pré-menopáusicas. Os resultados sugerem que pode haver um papel endócrino relevante do TAM nas anormalidades metabólicas da menopausa, cujos mecanismos ainda precisam ser esclarecidos, abrindo horizontes de pesquisa futura sobre este tema.

Background and aims There has been growing evidence on the role of ectopic fat on metabolic and hormonal regulation. Breast adipose tissue (BrAT) may be an ectopic adipose tissue with a major relevance in body composition and which is modified along a woman's lifespan according to steroid secretion. However, there is a lack of data regarding BrAT endocrine role in women with different menopausal status. The aim was to assess the relationship between BrAT with the glycemic and lipid profile and body composition parameters in both premenopausal and postmenopausal women. Methods In this cross-sectional study, women (18 to 80 years) undergoing routine mammograms at Hospital de Clínicas de Porto Alegre were submitted to a clinical anthropometric evaluation and body composition (bioelectric impedance), estimation of intra-abdominal fat (ultrasonography), and breast fat composition (%) and breast adipose tissue grade replacement (BrAT) as well as fasting blood collection for biochemical analysis (glycemic control, lipid profile and insulin sensitivity). Correlations and multivariate regression analyses were used to examine the associations of BrAT with metabolic and body composition parameters. Results Among a total of 101 patients included in the analysis, 76.2% were in menopause and 23.8% were in menacme. Percentage of BrAT replacement grade was significantly higher among postmenopausal women (P=0.006). BrAT replacement grade was positively related with FPG (r=0.289, P=0.015), HbA1c (r=0.304, P=0.10), HOMA-IR (r=0.430, P<0.001 ), BMI (r=0.447, P<0.001), waist circumference (r=0.581, P<0.001), body fat percentage (r=0.437, P<0.001), visceral (r=0.563, P<0.001) and subcutaneous fat (r=0.405, P<0.001) adjusted for age among postmenopausal women. These associations were not present among premenopausal women. Conclusion BrAT was related to adverse different body composition and metabolic factors in postmenopausal women. We found no significant relation among BrAT and above parameters in premenopausal women. The results suggest that there might be a relevant BrAT endocrine role during menopause, whose mechanisms are yet to be clarified, opening research perspectives on the subject and even on clinical setting.