Impacto da pandemia em pacientes dialíticos não acometidos por COVID-19

Abstract

A pandemia teve grande impacto em pacientes renais crônicos em fase dialítica (DRC-5D) ou transplantados acometidos pela Covid-19. Porém o sistema de saúde como um todo foi afetado, o que trouxe consequências para pacientes não afetados pela doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a morbimortalidade de pacientes com DRC-5D sem Covid-19 internados em tratamento intensivo. Todos os pacientes que internaram e dialisaram no centro de tratamento intensivo em hospital universitário de referência entre 2018 e 2023 foram avaliados. A partir desse banco de dados, selecionou-se pacientes com DRC-5D sem Covid-19, e foram analisados: dados demográficos, motivo da internação, evolução e desfecho. Comparou-se dois períodos distintos - 24 meses antes e 24 meses após a pandemia. Durante os 24 meses prévios à pandemia, 171 pacientes internaram no CTI, ao passo que no período pós, houve aumento para 237 pacientes, representando aumento de aproximadamente 39% no número de internações. Não houve diferença significativa no gênero e média de idade nos períodos avaliados. A principal razão para tratamento em CTI foi relacionada a eventos cardiovasculares, mas houve aumento importante na incidência de infecções relacionadas a cateter de diálise (8.2% para 25.8%, p=0,01). O tempo médio de internação hospitalar foi de 20,89 ± 18,56 para 24,88 ± 25,65 dias (p=0,07). A taxa de mortalidade foi de 22,2% para 30,8% (p=0,06). Além dos impactos diretos da pandemia por COVID-19 em populações DRC-5D, houve aumento expressivo nas complicações indiretamente relacionadas, o que gera expressiva morbimortalidade para os pacientes, além de sobrecarregar o sistema de saúde. Novas estratégias são necessárias para um melhor cuidado voltado para essa população.

The COVID-19 pandemia had a major impact on chronic kidney disease patients undergoing dialysis (CKD-5D) or transplant recipients affected by Covid-19. However, the healthcare system as a whole was affected, which had consequences for patients not affected by the disease. The objective of this study was to evaluate the morbidity and mortality of patients with CKD-5D without Covid-19 admitted to intensive care. All patients who were admitted and dialyzed in the intensive care unit at a reference university hospital between 2018 and 2023 were evaluated. From this database, patients with CKD-5D without Covid-19 were selected, and the following were analyzed: demographic data, reason for hospitalization, evolution and outcome. Two different periods were compared - 24 months before and 24 months after the pandemic. During the 24 months prior to the pandemic, 171 patients were admitted to the ICU, while in the post-pandemic period, there was an increase to 237 patients, representing an increase of approximately 39% in the number of hospitalizations. There was no significant difference in gender and average age in the periods evaluated. The main reason for ICU treatment was related to cardiovascular events, but there was a significant increase in the incidence of infections related to dialysis catheters (8.2% to 25.8%, p=0.01). The average length of hospital stay went from 20.89 ± 18.56 to 24.88 ± 25.65 days (p=0.07). The mortality rate went from 22.2% to 30.8% (p=0.06). In addition to the direct impacts of the COVID-19 pandemic on CKD-5D populations, there was a significant increase in indirectly related complications, which generated significant morbidity and mortality for patients, in addition to overloading the healthcare system. New strategies are needed to provide better care for this population.