Descrição das características eletrocardiográficas e epidemiológicas de pacientes com oclusão coronariana aguda sem supradesnivelamento de segmento ST

Abstract

Introdução : Pacientes com oclusão coronariana aguda (OCA) representam uma emergência médica por vezes subdiagnosticada, em especial nos casos nos quais a avaliação eletrocardiográfica inicial não demonstra supradesnivelamento do segmento ST. As características epidemiológicas e eletrocardiográficas de tais casos não são conhecidas na população brasileira. Metodologia : Realizamos um estudo transversal retrospectivo dos casos de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) que foram submetidos a cineangiocoronariografia de urgência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre dezembro de 2015 e março de 2023 que apresentavam OCA. Foi realizada uma análise descritiva das alterações eletrocardiográficas presentes, e também comparado desfechos clínicos na internação entre pacientes OCA com alterações em ECG contra pacientes OCA sem alterações em ECG. Resultados : Dentro do período analisado, 1103 pacientes se apresentaram com IAMSSST, destes, 112 (10,2%) tinham OCA. No grupo de pacientes com OCA, 78 (69,6%) tinham alterações em ECG sugestivas, sendo que estes pacientes apresentaram menor fração de ejeção após evento (P valor 0,003), maior tempo em internação (P valor < 0,001) e valores mais elevados de troponina (P valor 0,023), quando comparado a pacientes com OCA sem alterações em ECG. Conclusão : Grande parte dos pacientes com IAMSSST apresentam OCA. Dentro deste grupo, os pacientes com alterações em ECG sugestivas podem ter piores desfechos clínicos durante a internação.

Introduction : Patients with occlusive myocardial infarction (OMI) represent a medical emergency that is sometimes underdiagnosed, especially in cases in which the initial electrocardiographic evaluation does not demonstrate ST segment elevation. The epidemiological and electrocardiographic characteristics of such patients are not known in the Brazilian population. Methods : We conducted a retrospective cross-sectional study of cases of non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) with OMI that underwent emergency coronary angiography at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre between December 2015 and March 2023. A descriptive analysis of the electrocardiographic changes was carried out, and the clinical outcomes during hospitalization were also compared between OMI patients with ECG changes versus OMI patients without ECG changes. Results : Within the period analyzed, 1103 patients presented with NSTEMI, of which 112 (10.2%) had OMI. In the group of patients with OMI, 78 (69.6%) had suggestive ECG changes. These patients had a lower ejection fraction after the event (P value 0.003), longer hospitalization time (P value < 0.001) and higher levels of troponin (P value 0.023), when compared to patients with OMI without ECG changes. Conclusion : A high number of patients with NSTEMI have OMI. Within this group, patients with suggestive ECG changes may have worse clinical outcomes during hospitalization.