O papel da biópsia de indicação do enxerto nas decisões e condutas terapêuticas em pacientes transplantados renais

Abstract

Introdução: a biópsia renal percutânea é o método padrão ouro para o diagnóstico de patologias envolvendo disfunção de enxerto em pacientes transplantados renais. Além de ser um procedimento seguro e efetivo, fornece informações prognósticas e é capaz de influenciar em decisões médicas e condutas terapêuticas que podem ser essenciais para a evolução favorável do enxerto renal. Objetivo: avaliar o papel das biópsias de indicação realizadas em pacientes transplantados renais em um hospital terciário do sul do país e analisar de que forma essas biópsias impactam nas condutas médicas e nos desfechos clínicos. Métodos: estudo de coorte observacional a partir de registro prospectivo com início em 01/06/2017. Foram incluídas todas as biópsias realizadas em pacientes transplantados renais a partir desta data. O tamanho amostral será referente ao número de biópsias. Serão realizadas análises referentes aos doadores, aos receptores, aos processos de transplante e às biópsias realizadas, com foco na conduta clínica gerada a partir do resultado da biópsia renal. Esses resultados serão avaliados conforme classificação de Banff vigente. Resultados: foram avaliadas 208 biópsias e 147 pacientes. Houve concordância entre suspeita clínica pré biópsia e resultado final em 46,2% dos casos e houve mudança de conduta médica em 61,4%. A pulsoterapia foi a conduta médica mais prevalente. Conclusão: a biópsia do enxerto, em pacientes transplantados renais, é segura, com baixa taxa de complicações, e tem papel importante na tomada de decisões médicas, sendo essencial na prática clínica do médico nefrologista.