Protocolos de erradicação de Pseudomonas aeruginosa em fibrose cística : uma revisão narrativa

Abstract

INTRODUÇÃO: A fibrose cística (FC) é uma doença genética com manifestações multissistêmicas, com destaque ao acometimento pulmonar. O paciente com FC apresenta espessamento da secreção das vias aéreas, que favorece a infecção por múltiplas bactérias, com destaque para a Pseudomonas aeruginosa (Pa), tendo sido propostos diversos esquemas de erradicação ao longo dos anos. O objetivo desta revisão narrativa é atualizar e recomendar uma rotina de tratamento para erradicação de primoinfecção ou infecção recente por Pa em um serviço referência em tratamento para FC. MÉTODOS: Revisão não sistemática da literatura incluindo estudos clínicos randomizados de crianças e adolescentes com FC e com infecção recente ou primeira infecção por Pseudomonas aeruginosa publicados nos últimos 10 anos. RESULTADOS: Foram identificados 35 artigos. Destes, 26 foram excluídos e nove selecionados para revisão. Foram avaliados esquemas de tratamento com tobramicina, colistimetato de sódio e aztreonam inalatórios, ciprofloxacino e azitromicina via oral CONCLUSÃO: Diversos esquemas de erradicação têm sido publicados visando o uso mais seguro, efetivo e racional dos diferentes esquemas de antibióticos específicos para erradicação da Pa. Embora não haja evidência de superioridade entre um protocolo e outro, o início do tratamento de maneira mais precoce possível é crucial para a preservação da função pulmonar.