Toxoplasmose ocular na síndrome da imunodeficiência adquirida

Abstract

A infeccção sistêmica e do sistema nervoso pelo Toxoplasma gondiii na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é relativamente freqüente, entretanto, o envolvimento ocular é tido como pouco comum, com escassos casos descritos na literatura mundial. Apresentamos o primeiro caso clínico descrito no Brasil de um paciente com retinocoroidite toxoplásmica associada à SIDA. O paciente, proveniente de Palmeira das Missões, área endêmica de toxoplasmose ocular, apresentava extensas áreas disseminadas de retinocoroidite necrotizante exudativa bilateralmente, acompanhadas de grande reação vítrea. Foram observadas, também, antigas lesões de retinocoroidite cicatrizadas em ambos os olhos. Após a instituição do tratamento, direcionado também a infecção concomitante do sistema nervoso central, com medicação anti-toxoplásmica específica, houve notável melhora do quadro oftalmológico. A vitreíte diminuiu acentuadamente e as lesões começaram a cicatrizar rapidamente. Devido à alta prevalência da toxoplasmose ocular no país, deve levar-se em conta esta etiologia, quando aparecem alterações oculares na SIDA.

Systemic infection by Toxoplasma gondii involving mainly the central nervous system is relatively common in acquired immune deficiency syndrome (AIDS). However, ocular localization is unusual and few cases have been described up to now. We are presenting the first clinical cases in Brazil of toxoplasmic retinochoroiditis associated with AIDS. The patient from Palmeira das Missões, an area in which ocular toxoplasmosis is endemic, presented with disseminated foci of exudative necrotizing retinochoroiditis in both eyes accompanied by a large reaction of the vitreous. We also observed several old retinochoroidal scars in both eyes. After treatment with specific antitoxoplasmic drugs, a notable improvement of the ophtalmological picture was observed. Vitritis diminished greatly and the lesions began to heal rapidly. Due to the high rates of ocular toxoplasmosis in this country this etiology should be kept in mind in the presence of any ocular alterations in patients with AIDS.