Relato de caso : parada cardiorrespiratória na presença de síndrome de Brugada e origem anômala de artéria coronária

Abstract

Um homem branco de 37 anos, previamente hipertenso, sem outras doenças cardiovasculares, ex-usuário de cocaína e maconha, sem uso de substâncias há 2 anos, apresentou-se com um episódio de morte súbita abortada, com parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular enquanto deambulava, necessitando de desfibrilação, com retorno à circulação espontânea após 10 minutos de reanimação. Foi encaminhado ao hospital, sem necessidade de intubação orotraqueal, retornando sem déficits neurológicos após o episódio. O eletrocardiograma registrado 2 horas após é sugestivo de Síndrome de Brugada, padrão mantido ao longo da internação. O cateterismo cardíaco revelou origem anômala da artéria coronária esquerda por óstio único da cúspide coronariana direita, com trajeto pré-pulmonar, confirmado por angiotomografia de artérias coronárias. Devido ao trajeto ser considerado benigno, o paciente não necessitou de cirurgia para correção da anatomia coronariana, e o quadro foi atribuído à Síndrome de Brugada, o que motivou o implante de cardiodesfibrilador implantável. Será, então, apresentada uma revisão de literatura sobre Síndrome de Brugada e origem anômala de artérias coronárias.

A 37-year-old white male, previously hypertensive with no other cardiovascular diseases, and a former user of cocaine and marijuana (abstinent for 2 years), presented with an aborted sudden death episode. He experienced cardiac arrest in ventricular fibrillation while ambulating, requiring defibrillation, and achieving return on spontaneous circulation after 10 minutes of resuscitation. He was admitted to the hospital without the need for endotracheal intubation, and he returned without neurological deficits after the episode. The electrocardiogram recorded 2 hours later suggested Brugada Syndrome, and this pattern persisted throughout the hospitalization. Cardiac catheterization revealed an anomalous origin of the left coronary artery from a single ostium of the right coronary cusp, with a prepulmonary course, confirmed by coronary artery angiotomography. Due to the benign nature of the course, surgical correction of coronary anatomy was not deemed necessary. The clinical presentation was attributed to Brugada Syndrome, leading to the implantation of an implantable cardioverter-defibrillator. A literature review on Brugada Syndrome and anomalous origin of coronary arteries will be presented.