Avaliação da mutação braf em nevos melanocíticos e em nevos recorrentes

Abstract

Base teórica Nevos recorrentes são lesões hiperpigmentadas que surgem no local de um nevo melanocítico parcialmente removido. Mutações BRAF são frequentemente identificadas em nevos e no melanoma maligno. No entanto, pouco se sabe sobre a expressão de BRAF em nevos recorrentes e suas associações. Objetivos Investigar a expressão imuno-histoquímica de BRAF em nevos melanocíticos removidos cirurgicamente por shaving e em suas lesões recidivadas, assim como identificar associações entre BRAF e características clínicas, histopatológicas e dermatoscópicas em nevos primários e recorrentes. Métodos Estudo transversal foi conduzido envolvendo todos os nevos recorrentes (58), obtidos por estudo prospectivo prévio, em que 224 nevos foram removidos por shaving. A marcação imuno-histoquímica de BRAF foi avaliada em nevos primários e recorrentes. A expressão de Ki-67 também foi avaliada. Dados clínicos dos pacientes (fototipo, idade e género), assim como achados dermatoscópicos das lesões primarias e recidivas foram avaliados. Associações entre BRAF e outras características também foram avaliadas. Resultados A expressão da mutação BRAF foi identificada em 74% dos nevos melanocíticos primários e em 72% dos nevos recorrentes. No nevo primário, a expressão da mutação BRAF não foi associada com outras variáveis. No entanto, a expressão de BRAF nos nevos recorrentes foi associada com a presença de hiperpigmentação anular no nevo primário (p = 0,011) e ocorrência de áreas sem estruturas dermatoscópicas na lesão recidivada (p = 0,025). A mutação foi mais frequente em nevos recorrentes localizados em áreas cronicamente expostas ao sol (<0,001). Quanto à expressão de Ki-67, 31% dos nevos primários apresentaram positividade, enquanto todos os nevos recorrentes apresentaram positividade. A marcação de Ki-67 se associou com casos em que foi vista hiperpigmentação no reverso da peça cirúrgica por dermatoscopia ex-vivo. Conclusão O presente estudo traz mais informações sobre nevos recorrentes. Hiperpigmentação anular em nevos primários parece estar associado com a mutação BRAF, assim como recorrências localizadas em áreas de exposição solar crônica. Positividade em Ki-67 é achado marcante em lesões recorrentes. Estudos adicionais em nevos recorrentes são necessários.

Background: Recurrent nevi are hyperpigmented benign lesions that arise at the site of a partially excised melanocytic nevus. BRAF mutations are frequently found in nevi and melanoma. Nevertheless, little is known about BRAF expression in recurrent nevi. Objectives: This study aimed to investigate the immunohistochemical expression of BRAF in melanocytic nevi that were removed by shave biopsy and in their recurrent lesions as well as to associate BRAF expression to other clinical, histopathological, and dermatoscopic aspects of both primary and recurrent nevi. Methods: A cross-sectional study was conducted involving all recurrent nevi (58), obtained from a previous prospective trial in which 224 nevi were removed by shave biopsy. BRAF immunohistochemical expression was evaluated in the primary and recurrent lesions. Ki-67 expression was also evaluated. Clinical data of the patients (skin type, age and gender) were collected as well as dermoscopic aspects of primary and recurrent lesions. Associations between BRAF expression and other features were also analyzed. Results: BRAF expression was present in 74% of primary melanocytic nevi and 72% of recurrent nevi. BRAF expression in primary nevi did not show any association with other variables. However, positive BRAF expression in recurrent nevi was associated to the presence of dermoscopic annular hyperpigmentation in the primary nevi (p = 0,011) and the occurrence of structureless areas in recurrent lesions (p = 0,025). The expression was also more frequent among recurrent nevi of chronic sun exposed areas. (p < 0,01). Regarding Ki-67 expression, 31% of primary nevi showed positivity, whereas all recurrent nevi were positive. Positive Ki-67 expression was more associated to cases presenting visible hyperpigmentation on the underside of the surgical specimen (ex-vivo) in the primary nevi. Conclusions: This study gives additional information on recurrent nevi. Dermoscopic annular hyperpigmentation in primary nevi seems to be associated to BRAF positive expression as well as recurrences located in chronic sun exposed. Positive Ki-67 expression is a remarkable feature of recurrent lesions. Further studies are needed.