Modelo de informação do gerenciamento da dor em idosos vulneráveis : desenvolvimento a partir de 'Big Data'

Abstract

Introdução: A hospitalização expõe o idoso a circunstâncias que favorecem complicações e o declínio funcional. Pensando nessa perspectiva, o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) construiu um protocolo que organiza o acompanhamento multiprofissional e aponta estratégias para qualificação do cuidado a idosos com 75 anos ou mais, considerados na instituição como os mais vulneráveis. Pacientes idosos oferecem maior dificuldades à equipe de saúde quanto à identificação da dor, o que favorece o manejo inadequado. Através dos registros eletrônicos de saúde (RES) é possível obter um panorama amplo da realidade institucional. Modelos de Informação (MI) são a representação estruturada de conceitos, definições, relações e termos correspondentes a um problema de análise. A construção de um MI a partir de RES oferece suporte para a qualificação do gerenciamento da dor e são um passo importante de apoio ao desenvolvimento de ferramentas de suporte à decisão. Objetivos: Desenvolver um modelo de informação (MI) sobre o manejo da dor em pacientes idosos hospitalizados com 75 anos ou mais. Métodos: Estudo observacional retrospectivo guiado pelo Applied Healthcare Data Science Roadmap. Foram utilizados pacotes de ciência de dados em linguagem de programação Python® para minerar e analisas RES. A população do estudo contou com todos os RES de pacientes maiores de 18 anos internados em unidades clínicas e cirúrgicas, entre julho de 2014 e junho de 2019. A amostra é representada pelos RES dos idosos com 75 anos ou mais e foi composta por 4.753 pacientes únicos. Para minerar as informações relacionadas à dor foram utilizados os valores "analgesia", "dor", "desconforto" nos cuidados prescritos. Resultados: A média de idade foi de 81 anos e o paciente mais velho tinha 107 anos, 54% eram do sexo feminino. Foram identificados 29 atributos relacionados à dor e classificados entre: Avaliação, Intervenções e Reavaliação. O modelo MI desenvolvido apresentou como particularidades a presença dos Diagnósticos de Enfermagem (DE) Dor Aguda, Dor Crônica, Risco de Quedas, Mobilidade Física Prejudicada e Conforto Prejudicado. Quanto às etiologias descritas nos DE as principais etiologias relacionadas a dor na população idosa foram: trauma relacionado a procedimento invasivo e/ou lesão cirúrgica; evolução da doença; mobilidade prejudicada; alteração vascular; agentes lesivos: biológicos, químicos, físicos e psicológicos; sintomas da doença e dor. Na avaliação da dor foram identificadas 3 diferentes escalas de avaliação de intensidade, sendo todas elas escalas de avaliação unidimensionais, direcionadas à avaliação da intensidade da dor. Conclusão: A mobilidade prejudicada aparece como fator prevalente relacionado à dor em idosos hospitalizados. A avaliação multidimensional da dor no idosos ainda é uma fragilidade observada na instituição. O MI desenvolvido permite o aperfeiçoamento dos sistemas de informação para qualificação das ações relacionadas ao gerenciamento da dor em idosos hospitalizados.