Consultorias de bioética clínica : classificação de temas e sua adequação

Abstract

A Consultoria em Bioética Clínica auxilia pacientes, familiares e todos os profissionais envolvidos na assistência a determinado caso, definindo, analisando e propondo caminhos para a resolução de conflitos éticos que acompanham os cuidados à saúde. A revisão bibliográfica sobre classificações de temas em consultoria de Bioética, encontrou grande heterogeneidade relativa a quantidade e ao agrupamento das questões bioéticas envolvidas nas consultorias, com alguns autores as agrupando em temas amplos (como “plano de cuidados” e “tomada de decisão”, p.ex.) e outros listando dilemas bioéticos individuais (entre os quais "privacidade” e "consentimento”) ou uma mescla de ambos. Essas diferenças tornam complexa e difícil a compreensão e a comparação de dados relativos a esse assunto. Considerando-se a importância da padronização de processos envolvendo a atividade de Consultoria em Bioética Clínica e amparados na experiência prática obtida no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e no Sistema Tacchini de Saúde, propomos uma nova classificação dos temas Bioéticos envolvidos nas consultorias a partir de uma busca na bibliografia e da sua comparação com a classificação utilizada no HCPA. A nova classificação de Temas para as Consultorias de Bioética Clínica é composta por 12 itens: Alocação de Recursos; Comunicação; Confidencialidade; Processo de Consentimento; Cuidados Paliativos; Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV); Pesquisa; Questões Familiares; Questões da Equipe Assistencial; Tomada de Decisão; Transplantes; e Vulnerabilidade.

Consultancy in Clinical Bioethics assists patients, family members and all professionals involved in the care of a given case, defining, analyzing and proposing ways to resolve ethical conflicts that accompany health care. The bibliographic review on classifications of topics in Bioethics consultations found great heterogeneity regarding the quantity and grouping of bioethical issues involved in consultations, with some authors grouping them into broad themes (such as “care plan” and “decision making”, eg) and others listing individual bioethical dilemmas (including "privacy" and "consent") or a mixture of both. These differences make it complex and difficult to understand and compare data on this subject. Considering the importance of standardizing processes involving the activity of Consulting in Clinical Bioethics and supported by the practical experience obtained at the Hospital de Clínicas from Porto Alegre (HCPA) and the Hospital Tacchini from Bento Gonçalves, we propose a new classification of the Bioethical themes involved in the consultancies based on a search in the bibliography and its comparison with the classification used in the HCPA. The new classification of Themes for Clinical Bioethics Consultations comprises 12 items: Resource Allocation; Communication; Confidentiality; Consent Process; Palliative care; Advance Directives; Research; Family issues; Assistance Team Issues; Decision Making; Transplants; and Vulnerability.