A influência da história familiar de hipertensão sobre a associação entre a excreção urinária noturna de sódio e a pressão arterial em uma amostra populacional de adultos jovens

Abstract

A adição de sal à dieta tem sido proposta como fator ambiental maior na patogênese da hipertensão. Os estudos observacionais feitos intra-sociedade tem demonstrado fraca correlação positiva entre a excreção urinária de sódio e apressão arterial. Isto pode decorrer da diferente sensibilidade individual ao sal, um atributo ligado à predisposição familiar. Para investigar esta hipótese, executou-se um estudo de delineamento transversal em uma amostra populacional representativa dos adultos jovens de Porto Alegre. Cento e cinqüenta e sete (157) indivíduos responderam a um questionário que continha questões referentes a dados pessoais, sócio-econômicos, história familiar de hipertensão, entre outras, e tiveram aferidas a pressão arterial, peso, altura e excreção urinária noturna de sódio. Vinte e sete entrevistados foram considerados fortemente predispostos (dois ou mais familiares hipertensos). Nestes, demonstrou-se correlação entre a pressão arterial e a excreção urinária de sódio ("r" para a sistólica: 0,51, P <0,01; "r" para diastólica: 0,50, P < 0,01). Nos não predispostos não evidenciou-se correlação significativa. Em análise de regressão linear múltipla, controlando-se para idade, cor e índice de massa corporal, os indivíduos com predisposição familiar forte e que excretavam quantidades elevadas de sódio tinham pressões sitólica e diastólica significativamente mais altas do que os classificados em todas outras condições (predisposição forte, excreção baixa e predisposição fraca com excreção alta ou baixa). Esta observação pode explicar a fraca associação entre a excreção urinária de sódio e a pressão arterial detectada nos estudos intra-sociedades, pois esta ocorreria somente na parcela da população sensível ao sódio.

Dietary salt overload has been prposed as the most important environmental determinants of the essential hypertension. In cross-sectional surveys conducted within-societies, a weak correlation between urinary sodium excretion and blood pressure levels has been demonstrated. One explanation for this findings could be a variation on the salt sensivity across their inhabitants, an inheritable attribute. To investigate this hipothesis, a cross-sectional study was conducted in a population-based, randomized cluster sampling of young adults of Porto Alegre, RS. One hundred fifty-seven (157) individuals answered a questionnaire about demografic and socio-economic characteristics, familial predisposoon to hypertension, and had determined anthropometric parameters and sitting blood pressure with aneroid shigmomanometers. Twenty-seven individuals were considered as having strong familial predisposition (two or more first degree relatives with hypertension). A significative correlation between blood pressure and urinary excretion of sodium was found only in this group (systolic: "r" = 0,51, P <0,01; diastolic:"r" = 0,50, P < 0,01). In a multiple linear regression model, controlling for age, skin collor and body mass index, individuals strongly proned to hypertension eho excreted larger amounts of sodium had systolic and diastolic blood pressure higher than the individuals classified in the remaining conditions (strong predisposition excreting either high or low amounts of sodium). These findings can explain the weak association between urinary sodium excretion and blood pressure in within-population studies, since it would depend, exclusively of the salt sensitive individuals.