Suplementação de micronutrientes pode ser uma alternativa para um melhor tratamento da depressão e ansiedade do SUS? : uma revisão sistemática dos casos do magnésio e do zinco

Abstract

INTRODUÇÃO: A depressão e a ansiedade causam um importante impacto na vida dos indivíduos diagnosticados e na população como um todo, e a proporção de casos refratários aos tratamentos disponíveis demanda novos tratamentos eficazes. O aumento das publicações sobre micronutrientes, principalmente o magnésio e o zinco, como potenciais tratamentos para essas condições, chama atenção por serem substâncias de fácil acesso, baixo custo e bom perfil de segurança e tolerabilidade. OBJETIVOS: Neste estudo, desejamos averiguar na literatura quais as evidências de eficácia do magnésio, para tratamento de depressão e ansiedade (diagnóstico e/ou sintoma), e do zinco, para tratamento de ansiedade (diagnóstico e/ou sintoma). Foi optado por não pesquisar as evidências do Zn para tratamento de depressão em função de já haverem revisões recentes de boa qualidade que se prestam à discussão proposta por este estudo. MÉTODOS: Foi conduzida uma revisão sistemática em cinco bases de dados, acerca do magnésio para tratamento de depressão e ansiedade, e do zinco para tratamento de ansiedade, sem restrição de data ou idioma. RESULTADOS: Foram encontrados um total de 16.877 registros, dos quais foram selecionados 45 artigos: 8 ECR que estudam suplementação de Mg em indivíduos com diagnóstico de depressão, dos quais 2 apresentaram direção de evidência positiva acompanhada de boa qualidade de evidência e os demais 6 apresentam direções de evidência positivas, negativas ou pouco claras, e baixa qualidade de evidência; um ECR que estuda suplementação de Mg em indivíduos com diagnóstico de ansiedade, cuja direção da evidência é pouco clara; 26 ECR em indivíduos com sintomas de ansiedade e/ou depressão secundários a outras circunstâncias, dos quais 4 apresentaram direção de evidência positiva acompanhada de boa qualidade de evidência. Foram encontrados 2 ECR que estudam suplementação de zinco em indivíduos com diagnóstico de ansiedade, ambos com direção de evidência positiva, mas avaliados como estudos com baixa qualidade de evidência; e 3 ECR em indivíduos com sintomas de ansiedade secundários a outras circunstâncias que apontaram direção de evidência positiva, os três com boa qualidade de evidência. CONCLUSÃO: Revisões anteriores sugerem que o zinco poderia ser uma boa alternativa como tratamento à depressão, em associação ao tratamento tradicional. Dois novos ECR encontrados por esta revisão sistemática apontam que magnésio também poderia ser uma opção. Urgem mais ensaios clínicos de boa qualidade metodológica que analisem a suplementação de zinco e magnésio em depressão e ansiedade, e mais especificamente na nossa população de pacientes do SUS, uma vez que seriam tratamentos suplementares com um bom perfil de tolerância e segurança, fácil acesso e uso, e baixo custo.