Experiência do uso de contraste hidrossolúvel na obstrução intestinal por bridas em hospital terciário do Sul do Brasil

Abstract

Introdução: a obstrução intestinal por bridas é uma das causas mais comuns de consultas em emergências cirúrgicas, representando até 15% das admissões hospitalares neste cenário. A definição da necessidade de abordagem e o melhor tempo para a intervenção cirúrgica permanecem um desafio na prática médica. Objetivo: reportar a experiência do uso de contraste hidrossolúvel à base de meglumina em um hospital terciário no Sul do Brasil, comparando os dados com os resultados da literatura mundial. Métodos: pacientes com suspeita de apresentarem obstrução ou suboclusão intestinal por bridas, de acordo com seu quadro clínico, foram submetidos a um protocolo estabelecido, baseado na literatura mundial, consistindo em administração de contraste hidrossolúvel seguido de radiografia abdominal após 12 horas da ingestão, seguido de reavaliação clínica, com vistas à definição de necessidade de abordagem cirúrgica imediata ou manutenção da terapia conservadora, sendo possível a realização de nova radiografia após 24 horas. Este protocolo é realizado após início da terapia clínica conservadora, a qual consiste geralmente em dieta oral zero e passagem de sonda nasogástrica. Resultados: todos os 126 pacientes foram submetidos ao protocolo. A sensibilidade do teste com contraste hidrossolúvel e a especificidade foram de 94,6% e 91%; respectivamente. Após a segunda radiografia estes valores foram de 92,3% e 100%. Os valores gerais de sensibilidade e especificidade foram de 91,9% e 100%. Conclusão: a principal relevância deste estudo foi que, mesmo com o uso de contraste diferente dos utilizados em outros países, como o Pielograf e Telebrix, os parâmetros encontrados apresentaram resultados similares aos da literatura mundial, contribuindo para endossar a importância do teste com contraste hidrossolúvel na avaliação de pacientes com obstrução ou suboclusão intestinal por bridas.