Avaliação da atividade elétrica muscular de glúteo máximo, glúteo médio e tensor da fáscia lata durante a execução de exercícios baseados no método Pilates

Abstract

Diversos estudos têm buscado identificar os exercícios e variações com maior atividade elétrica de glúteo máximo (GMAX) e glúteo médio (GMED), e menor atividade do tensor da fáscia lata (TFL), devido à importância dada a este grupo muscular no tratamento de condições de grande relevância clínica como a dor patelofemoral. No entanto, poucos estudos foram encontrados que tivessem analisado estes músculos durante a execução de exercícios do método Pilates, apesar de sua ampla utilização como instrumento de reabilitação. Neste contexto, esta dissertação propôs identificar os exercícios mais utilizados por instrutores e avaliar quatro exercícios baseados no método Pilates com foco nos músculos GMAX e GMED: Forward Lunge (FL), Scooter, Side Splits (SS) e Quadrúpede. Para alcançar os objetivos, dois estudos foram conduzidos concomitantemente. O estudo 1 buscou propor e validar o conteúdo de um questionário direcionado a instrutores de Pilates, que identifique os exercícios mais utilizados para o recrutamento de GMAX e GMED, bem como o uso de variações, verificando a base para a prescrição e se existe associação entre a prescrição, a base para prescrição e a formação dos instrutores. Um instrumento de investigação via Google Forms foi elaborado e teve sua validação de conteúdo confirmada por 9 experts. Os formulários foram enviados de forma online, utilizando-se de uma metodologia do tipo “bola de neve”. Quarenta e dois questionários válidos foram respondidos, sendo os dados analisados através de estatística descritiva. A escolha dos exercícios é baseada principalmente em conceitos cinesiológicos (73,8%). A maioria dos respondentes (95,2%) prescreve exercícios para GMAX e GMED. O exercício Scooter foi apontado como mais utilizado para glúteo máximo (43%) e o Side Splits para glúteo médio (74%), as variações mais descritas foram com rotação externa de quadris. O estudo 2 buscou analisar e comparar os níveis de atividade elétrica de GMAX, GMED e TFL durante a execução de quatro exercícios baseados no método Pilates, e de forma complementar, verificar a influência na atividade elétrica de diferentes variações dos exercícios analisados, além de analisar e comparar as proporções de ativação GMAX/TFL, GMED/TFL e CPL/TFL. Dados de eletromiografia de superfície foram coletados de GMAX, GMED e TFL bilateralmente em 18 indivíduos saudáveis, de ambos os sexos, durante a execução de 4 exercícios baseados no método Pilates e mais 4 variações. Dados de cinemetria foram coletados para determinação das fases do movimento (concêntrica e excêntrica). ANOVAS de medidas repetidas mostraram que, com exceção do FL e FL Regredido (FLR), todos os exercícios e variações analisados apresentaram níveis de atividade elétrica muscular altos ou muito altos, com poucas diferenças entre eles. A variação do SS com flexão de quadris e joelhos (SSCF) apresentou os maiores níveis de atividade de GMAX e GMED. Exceto pelo FLR, todos os exercícios e variações apresentaram valores de razão GMAX/TFL, GMED/TFL e CPL/TFL maior que 1,0. Foi observada diferença entre os exercícios FL, SCOOTER e SS e suas respectivas variações. Os dados deste estudo podem ser considerados o primeiro passo para a construção de uma base mais consistente para a prescrição dos exercícios de Pilates com foco na musculatura glútea.

Several studies have sought to identify the exercises and variations with higher electrical activity of gluteus maximus (GMAX) and gluteus medius (GMED), and lower activity of fasciae latae tensor (TFL), due to the importance of this muscle group in the treatment of conditions of great clinical relevance such as patellofemoral pain. However, few studies have analyzed these muscles during the execution of Pilates exercises, despite their wide use as a rehabilitation instrument. In this context, this dissertation proposes to identify the exercises that are most used by Pilates instructors and evaluate four Pilates method-based exercises for GMAX and GMED muscles: Forward Lunge (FL), Scooter, Side Splits (SS) and Quadruped. To achieve the objectives, two studies were conducted concomitantly. Study one proposed and validated the content of a questionnaire directed to Pilates instructors, aiming to identify the most frequently used exercises for the recruitment of GMAX and GMED, as well as the use of variations, verifying the basis for prescription and whether there is an association between prescription, prescription basis and instructor training. The research instrument was elaborated using Google Forms and had its content validation confirmed by nine experts. The forms were sent online, using a "snowball" methodology. Forty-two valid questionnaires were answered, and the data were analyzed using descriptive statistics. Results show that the exercise choice is mainly based on kinesiological concepts (73.8%). Most respondents (95.2%) prescribe exercises for GMAX and GMED. Scooter exercise was indicated as the most used for GMAX (43%) and Side Splits for GMED (74%), the most described variations were with hips external rotation. Study two analyzed and compared the levels of electrical activity of GMAX, GMED and TFL during the execution of four Pilates method-based exercises. The influence of exercises variations on the electrical activity was also assessed, as well as the ratios of activity of GMAX/TFL, GMED/TFL and CPL/TFL. Surface electromyography data were collected from GMAX, GMED and TFL bilaterally in 18 healthy individuals of both sexes during the performance of four Pilates methodbased exercises and four more variations. Cinemetry data were collected to determine the movement phases (concentric and eccentric). Repeated measures ANOVA showed that, except for FL and FL Regressed (FLR), all exercises and variations analyzed presented high or very high electrical activity levels, with few differences among them. SS variation with hip and knee flexion (SSCF) showed the highest levels of GMAX and GMED activity. Except for the FLR, all exercises and variations presented GMAX/TFL, GMED/TFL and CPL/TFL ratio values greater than 1.0. Difference was observed between the exercises FL, SCOOTER and SS and their respective variations. Data from the present study may be considered the first step to the construction of a more consistent prescription base to Pilates exercises in the Pilates enviroment.