Aspectos cronobiológicos em pacientes com depressão refratária tratados com estimulação transcraniana de corrente contínua (ETCC) : uma série de casos

Abstract

Embora os mecanismos relacionados ao desenvolvimento de transtornos de humor não estejam totalmente clarificados, é crescente a literatura que associa perda da organização circadiana com a manifestação de sintomas depressivos. Estudos tem demonstrado alterações nos ritmos de atividade e repouso como fatores de risco para o desenvolvimento de depressão. Dentre as alterações reportadas, a redução nos níveis de atividade durante o dia, aumento da atividade noturna, redução da amplitude de atividade e a fragmentação do sono foram associados à pacientes deprimidos. Além disso, maior exposição à luz foi associada a menor incidência de sintomas depressivos. O tratamento com ETCC (estimulação transcraniana de corrente contínua) é uma alternativa que vem sendo investigada no contexto da depressão refratária. Esse estudo é um braço do projeto “Estimulação elétrica transcraniana domiciliar aliada à orientação educativa na depressão refratária visando a medicina de precisão com tecnologia aplicável ao SUS: ensaio clínico randomizado”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (GPPG 2021-0526) e avalia parâmetros cronobiológicos derivados de questionários e de actigrafia em indivíduos com depressão refratária que foram tratados com o ETCC domiciliar e será apresentado na forma de série de casos. Busca avaliar em 6 pacientes o ritmo de atividade-repouso derivado de actigrafia antes e após o uso de ETCC e o perfil de exposição a luz antes e após o uso de ETCC. Foram elaborados actogramas, perfis de exposição a luz e atividade. Os dados de actigrafia, as medidas de dispersão, de cosinor, da cronobiologia e as análises estatísticas foram processados no RStudio 2022.02.3+49225. Foi utilizado o teste t-student pareado para comparação das médias do período inicial ao período final. Neste estudo, não foram identificados aumentos ou diminuições inequívocas para o grupo dos pacientes, mas foi identificado para a maioria dos sujeitos da pesquisa, o aumento do nível de atividade total, a diminuição da atividade no período do sono e o aumento de exposição à luz, após período de tratamento com o ETCC domiciliar. Estes resultados seguem as tendências observadas na literatura nas variações dos ritmos circadianos com tratamentos para depressão. Embora não seja possível identificar claramente alterações nos marcadores avaliados, houve tendência de melhora significativa dos sintomas depressivos – mesmo se considerando a inexistência de grupo controle e a natureza do estudo, não randomizado e aberto