Atribuições do agente comunitário de saúde em saúde bucal : um estudo Delphi de abrangência nacional

Abstract

A Equipe de Saúde Bucal (ESB) faz parte da Estratégia Saúde da Família (ESF), e o Agente Comunitário de Saúde (ACS) é uma figura chave no modelo de Atenção Primária à Saúde (APS) brasileiro. No entanto, até os dias atuais, não há orientações claras relacionadas à execução das ações dos ACS no âmbito da saúde bucal. Assim, existe uma lacuna no conhecimento no que diz respeito a quais atribuições devem ser realizadas ou priorizadas pelo ACS para efetivamente contribuir no trabalho em saúde bucal na APS. Estudo prévio realizado com especialistas em saúde bucal, utilizando o método Delphi, definiu uma matriz de atribuições em saúde bucal para os ACS, levando em conta seis dimensões do seu trabalho: cadastramento de famílias, mapeamento da área de atuação, visita domiciliar, educação em saúde na comunidade, participação da comunidade e ação intersetorial. O objetivo desta pesquisa foi identificar as atribuições dos ACS em saúde bucal na APS a partir de um consenso entre os próprios profissionais agentes de saúde. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, utilizando o método Delphi. A matriz inicial do estudo de Sass et al. (2021) foi revisada e enviada na forma de questionário eletrônico para 56 agentes de saúde das 5 macrorregiões do país. Um questionário sociodemográfico e com o perfil do trabalhador também foi enviado aos participantes. O número de ACS participantes foi de 38 (67,9%) na primeira rodada e de 29 (51,8%) na segunda. O consenso foi alcançado na primeira rodada, quando se atingiu média ≥7 e desvio-padrão <3 para todas as questões. Após análise das questões abertas, uma questão foi incluída na dimensão “mapeamento da área de atuação”, envolvendo a identificação de ambientes escolares no território. A segunda e última rodada foi utilizada para atribuição dos pesos de cada questão. O resultado foi uma matriz final com 35 questões para serem validadas e aplicadas no trabalho em saúde bucal realizado pelos ACS nos seus processos de trabalho. As atribuições que compõem a matriz podem servir de base para estratégias de educação direcionadas ao ACS, visando suprir essa lacuna em termos dos seus conhecimentos e habilidades em relação à saúde bucal.

The Oral Health Team (OHT) is part of the Family Health Strategy (FHS), and the Community Health Worker (CHW) is a key figure in the Brazilian Primary Health Care (PHC) model. However, until the present day, there are no clear guidelines related to the concrete actions of the CHW in the scope of oral health. Thus, there is a gap in knowledge regarding which assignments should be performed or prioritized by the CHW to effectively contribute to the work in oral health in the contexto of PHC. A previous study carried out with specialists in oral health, using the Delphi method, defined a set of oral health attributions for the CHW, taking into account six dimensions of their work: registration of families, mapping of the catchment area, home visits, education in community health, community participation and intersectoral action. The aim of this research was to identify the attributions of CHW in oral health based on a consensus among the CHWs themselves. For this, a descriptive study was carried out, using the Delphi method. The initial matrix of the study by Sass et al. (2021) was reviewed and sent as an electronic questionnaire to 56 CHWs in the 5 macro-regions of the country. A sociodemographic questionnaire including the worker's profile was also sent to the participants. The number of respondente CHWs was 38 in the first round (67,9%) and 29 in the second round (51,8%). Consensus was attained in the first round, when a mean ≥7 and standard deviation <3 were reached for all questions. After analyzing the open questions, one question was included in the dimension “mapping of the catchment area”, related to the identification of schools in the territory. The second and final round was used to assign the weights of each question. The result was a final matrix with 35 questions to be validated and applied in oral health work carried out by CHW in their work processes in PHC. The attributions composing the matrix can serve as a basis for education strategies directed to CHWs, in order to close the gap in terms of their knowledge and habilities concerning oral health.