Programa de orientação e acompanhamento para a prescrição de benzodiazepínicos e drogas Z na atenção primária à saúde

Abstract

Os benzodiazepínicos estão entre as medicações psiquiátricas mais prescritas ao redor do mundo. Uma outra classe de medicação, as drogas Z, hipnóticos não benzodiazepínicos, tiveram um aumento exponencial nas prescrições. Inicialmente, as Drogas Z pareciam causar menos dependência e efeitos adversos. Hoje em dia, existem relatos de abuso, de dependência e de outros efeitos adversos. Os protocolos existentes orientam o uso destas medicações por um curto período, mas prescrições de longo prazo continuam acontecendo. É preciso avaliar o consumo e as indicações destes fármacos antes de prescrever, pois a dependência pode ocorrer em doses próximas à dose terapêutica. O Brasil é o líder mundial dos transtornos de ansiedade e tem a Atenção Primária à Saúde como principal ponto de acesso ao tratamento. Dela provém a maior parte das prescrições de benzodiazepínicos e de drogas Z. O médico, como responsável pela prescrição, deve avaliar e orientar o paciente para evitar a síndrome de dependência. (Madruga et al., 2019; Votaw et al., 2019; AMB, 2013) O objetivo do Programa de Orientação e Acompanhamento para a Prescrição de benzodiazepínicos e de drogas z na Atenção Primária a Saúde é orientar a prescrição e o uso racional de benzodiazepínicos e drogas Z. Além disso, auxiliar no monitoramento e no gerenciamento do uso, no manejo da desintoxicação ambulatorial e na psicoeducação dos pacientes. O Programa foi desenvolvido a partir de uma revisão narrativa da literatura nas principais bases de dados disponíveis e de manuais das Associações Psiquiátricas internacionais. Essa revisão originou 4 vídeos educativos dirigidos aos médicos da Atenção Primária, uma ficha de acompanhamento dos pacientes usuários destas medicações e um folheto psicoeducativo para os pacientes. Os vídeos possuem uma duração total de aproximadamente 20 minutos, distribuídos em 4 módulos. Após a confecção do material audiovisual, foi realizado um piloto da implementação do programa com 3 médicos clínicos da atenção primária que utilizaram o material durante 30 dias e responderam a um questionário com o objetivo de avaliar o programa. O Programa mostrou-se promissor, inovador e bem avaliado pelos profissionais que participaram do projeto. Em relação à aplicabilidade e eficácia, será necessário ampliar o número de médicos e pacientes que utilizam o programa, bem como o tempo de implementação

Benzodiazepines are among the most prescribed psychiatric medications around the world. Another class of medication, the Z drugs, non-benzodiazepine hypnotics, has seen an exponential increase in prescriptions. Initially, the Z Drugs caused less addiction and adverse effects. Today, there are reports of abuse, addiction and other adverse effects. Existing protocols guide the use of these medications for an abbreviated period, but long-term prescriptions continue to occur. It is necessary to evaluate the consumption and indications of these drugs before prescribing, as dependence can occur at doses close to the therapeutic dose. Brazil is the world leader in anxiety disorders and has Primary Health Care as the main access point to treatment. Most of the prescriptions for benzodiazepines and Z drugs come from it. The physician, as responsible for the prescription, must evaluate and guide the patient to avoid the dependence syndrome. (Madruga et al., 2019; Votaw et al., 2019; AMB, 2013) The Guidance and Monitoring Program for Prescription of Benzodiazepines and Zdrugs in Primary Health Care aims to guide the prescription and rational use of benzodiazepines and Z-drugs. The program also wants to help monitoring and management outpatient detoxification and psychoeducation. The Program was developed from a narrative review of the literature in the main available databases and manuals from international Psychiatric Associations. This review originated four educational videos aimed at primary care physicians, a follow-up sheet for patients using these medications and a psychoeducational leaflet for patients. The videos have a total duration of approximately 20 minutes, distributed in four modules. After the production of the audiovisual material, a pilot of the implementation of the program was conducted with three primary care clinicians who used the material for 30 days and answered a questionnaire to evaluate the program. The program proves to be promising, innovative and well evaluates by the professionals who participated in the project. Regarding applicability and effectiveness, it will be necessary to increase the number of doctors ana patients using the program, as well as the implementation time.