Diagnóstico e tratamento do linfoma alimentar felino : revisão de literatura

Abstract

O linfoma é a neoplasia mais comum na medicina felina, representando um terço de todas as doenças oncológicas nessa espécie. Anatomicamente, essa doença pode ser classificada como: alimentar, multicêntrico, mediastinal e extranodal. Entre elas, a forma alimentar é a de maior incidência atualmente, sendo que 70% dos animais diagnosticados com linfoma têm envolvimento do sistema gastrointestinal. O linfoma alimentar pode envolver somente o sistema gastrointestinal ou se estender a linfonodos mesentéricos e outros órgãos. Essa doença pode ser classificada histologicamente e pelo exame de imunohistoquímica. Pela histologia, há três divisões: linfoma alimentar de baixo grau, linfoma alimentar de grau intermediário e linfoma alimentar de alto grau; existe ainda uma quarta apresentação menos frequente denominada de linfoma alimentar de grandes células granulares. Imunofenotipicamente, o linfoma pode ser classificado como de origem de célula T, célula B ou célula NK. Os tipos de linfoma são considerados doenças distintas, com apresentações, terapias e prognósticos diferentes. Os gatos afetados são idosos com média de idade de dez a treze anos e negativos para antígenos do vírus da leucemia viral felina; não há predileção para raça e sexo. Os sinais clínicos vão depender do tipo histológico e do órgão acometido, no entanto, os mais comuns são anorexia, perda de peso crônica, diarreia, letargia e, com menos frequência, vômito, poliúria e polidipsia. Alguns fatores de risco para a doença incluem as retroviroses felinas, a exposição ambiental à fumaça do tabaco, gastrite por Helicobacter spp. e a doença inflamatória intestinal, sendo esta última o principal desafio diferencial. A biópsia de todas as camadas do intestino é o padrão ouro para o diagnóstico do linfoma alimentar de baixo grau, enquanto a citologia pode chegar ao diagnóstico do linfoma de alto grau. O tratamento de escolha é quimioterapia e o protocolo instituído depende do grau da doença. O prognóstico está relacionado ao grau histológico, resposta ao tratamento e estado clínico do paciente. Tendo em vista a importância do linfoma alimentar na medicina felina, esse trabalho tem por objetivo fazer uma revisão bibliográfica sobre essa patologia com foco principal nas formas de diagnóstico e terapêutica.

Lymphoma is the most common neoplasm in feline medicine, representing a third of all feline oncological diseases in third species. Anatomically, this disease can be classified as: alimentary, multicentric, mediastinal and extranodal. Among them, the alimentary form in the one with the highest incidence today, with 70% of animals diagnosed with lymphoma having involvement of the gastrointestinal system. Alimentary lymphoma may involve only the gastrointestinal system or extend to the mesenteric lymph nodes and other organs. This disease can be classified histologically and by immunophenotype. By histology, there are three divisions: low-grade alimentary lymphoma, intermediate-grade alimentary lymphoma, and high-grade alimentary lymphoma; there is also a fourth, less frequent presentation called large granular cell alimentary lymphoma. Immunophenotypically, lymphoma can be classified as of T cell, B cell, or NK cell origin. Types of lymphoma are considered distinct diseases, with different presentations, therapies and prognoses. Affected cats are elderly with a mean age of ten to thirteen years and negative for feline viral leukemia virus antigens; there is no predilection for breed and sex. Clinical signs will depend on the histological type and organ affected, however, the most common are anorexia, chronic weight loss, diarrhea, lethargy and, less frequently, vomiting, polyuria and polydipsia. Some risk factors for the disease include feline retroviruses, environmental exposure to tobacco smoke, gastritis caused by Helicobacter spp. and inflammatory bowel disease, the latter being the main differential challenge. Biopsy of all layers of the intestine is the gold standard for diagnosing low-grade alimentary lymphoma, while cytology can reach the diagnosis of high-grade lymphoma. The prognosis is related to the histological grade, response to treatment and clinical status of the patient. In view of the importance of alimentary lymphoma in feline medicine, this work aims to review the literature on this pathology with a main focus on forms of diagnosis and therapy.