Uso preemptivo de dexametasona injetável em cirurgia de terceiro molar impactado

Abstract

Introdução: Um dente é considerado impactado quando apresenta algum impedimento em si próprio ou em seu ambiente para realizar a erupção dentro do tempo esperado. Nem sempre dentes impactados geram problemas, mas há potencial para tanto. A remoção cirúrgica de terceiros molares impactados está associada à incidência de edema, trismo e dor e os corticoides têm sido amplamente utilizados para minimizar esse quadro. Há estudos que testam o efeito do uso de corticoides no préoperatório, visando redução de edema, trismo e dor pós-cirurgicas na remoção de terceiros molares impactados. A dexametasona injetável aplicada antes da cirurgia tem se mostrado eficaz no manejo das implicações do procedimento. Objetivo: Avaliar os efeitos da dexametasona injetada préoperatoriamente (uso preemptivo), no edema, no trismo e na dor pós-cirurgia de terceiros molares impactados. Metodologia: Ensaio clínico randomizado controlado, em boca dividida, envolvendo 14 pacientes com necessidade de remoção cirúrgica dos dois terceiros molares inferiores impactados, em que cada componente da amostra, 1 hora antes do procedimento, recebeu uma injeção de 8 mg (2 mL) de dexametasona no músculo masseter quando da realização da remoção cirúrgica de um dos dentes impactados. Quando da realização do lado contralateral, foi injetado 2 mL de soro fisiológico no músculo masseter. Os mesmos retornaram ao ambulatório em três e sete dias após o procedimento para avaliação da dor de acordo com a EVA, do edema medindo-se com fita métrica em pontos específicos e do trismo, utilizando uma régua flexível que mediu a abertura bucal. Foi considerado um nível de significância estatística de 5%. Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais com relação ao edema no 3º dia de pós-operatório. Ao longo do tempo, houve aumento do edema três dias após a cirurgia, sendo que em sete dias houve redução significativa com medidas semelhantes ao inicial em ambos os grupos experimentais. Os valores da EVA e do trismo não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais. Conclusão: A administração preemptiva de dexametasona injetável na remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados mostrou-se eficaz no controle do edema pós-operatório no terceiro dia.

Introduction: A tooth is considered impacted when it presents some impediment in itself or in its environment to realize the eruption within the expected time. Not always impacted teeth generate problems, but there is potential for so much. Surgical removal of impacted third molars is associated with the incidence of edema, trismus and pain, and corticosteroids have been widely used to minimize this condition. There are studies that test the effect of the use of corticosteroids in the preoperative period, aiming to reduce postoperative edema, trismus and pain in the removal of impacted third molars. Injection dexamethasone applied before surgery has been shown to be effective in managing the implications of the procedure. Objective: To evaluate the effects of preoperatively injected dexamethasone (preemptive use), edema, trismus and post-surgery pain of impacted third molars. Methodology: Randomized controlled trial in divided mouth involving 14 patients requiring surgical removal of the impacted lower third molars, in which each component of the sample, 1 hour before theprocedure, received an injection of 8 mg (2 mL) of dexamethasone into the masseter muscle at the time of the surgical removal of one of the impacted teeth. When performing the contralateral side, 2 mL of saline was injected into the masseter muscle. They returned to the outpatient clinic three and seven days after the procedure for evaluation of pain according to the VAS, of the edema being measured with tape measure at specific points and of trismus, using a flexible rule that measured the mouth opening. A level of statistical significance of 5% was considered. Results: Statistically significant differences were observed between the experimental groups regarding edema on the 3rd postoperative day. Over time, edema increased three days after surgery, and in seven days there was a significant reduction with measures similar to the initial one in both experimental groups. The VAS and trismus values did not show statistically significant differences between the experimental groups. Conclusion: The preemptive administration of injectable dexamethasone in the surgical removal of impacted lower third molars was shown to be effective in the control of postoperative edema on the third day.