Efeitos do enxerto de matriz dérmica no crescimento facial em um modelo de palatoplastia tipo Veau-Wardil-Kilner : um estudo experimental em ratos

Abstract

Introdução: O objetivo primário da palatoplastia é a restauração da fala normal, atingido dentre outras formas pelo alongamento do palato; uma de suas complicações é o crescimento anormal da maxila. O principal fator que afeta o crescimento facial nesses pacientes é o fechamento cirúrgico da fenda palatina - isso se deve à retração da cicatriz decorrente da técnica cirúrgica. A matriz de colágeno bioabsorvível de duas camadas não reticulada (Mucograft® - Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suiça) é uma ferramenta potencial para auxiliar no fechamento de feridas em situação de cicatrização por segunda intenção. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi testar o uso da matriz dérmica acelular (Mucograft®) em um modelo experimental de palatoplastia, como ferramenta para reduzir a retração cicatricial da mucosa palatina desnudada. Metodologia: Foram utilizados 24 ratos Wistar machos com 3 semanas de idade. Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo controle, foi feita uma excisão com exposição óssea no palato, simulando o defeito deixado na palatoplastia tipo Veau-Wardil-Kilner. No grupo intervenção, o mesmo procedimento foi realizado e posteriormente a área de osso palatino desnudado foi tratada com matriz de colágeno bioabsorvível, com duas camadas e não reticulada (Mucograft®). Para a coleta de dados, 9 semanas após a cirurgia (12 semanas de vida), os animais foram submetidos à eutanásia por dosagem excessiva de anestésico. O crescimento maxilar, aparência macroscópica da cicatriz, dor e sangramento foram avaliados. Resultados: Houve diferença estatística significativa entre os grupos para o crescimento do comprimento do palato (73,2 + - 3,8 vs 57,5 + -3,6, p = 0,009) e para o crescimento da largura do palato (14,7 + - 8 vs -0,9 + - 5,5, p = 0,001), favorecendo o grupo com matriz dérmica comparado ao grupo controle. Quanto às variáveis dor e sangramento, não houve diferenças entre os grupos. Conclusão: O uso de matriz dérmica em ratos com área de desnudação óssea no palato propicia um melhor padrão de crescimento do comprimento e largura maxilar. Além disso, não aumenta a dor, sangramento ou complicações pós-operatórias.

Introduction: The primary goal of palatoplasty is the restoration of normal speech, achieved, among other ways, by lengthening the palate; one of its complications is abnormal maxillary growth. The main factor affecting facial growth in these patients is surgical closure of the cleft palate - this is due to scar retraction resulting from the surgical technique. The non-crosslinked two-layer bioabsorbable collagen matrix (Mucograft® - Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland) is a potential tool to aid in wound closure in a second intention healing situation. Objective: The objective of this work was to test the use of acellular dermal matrix (Mucograft®) in an experimental model of palatoplasty, as a tool to reduce scar retraction of the denuded palatine mucosa. Methodology: Twenty-four 3-week-old male Wistar rats were used. The animals were randomly divided into two groups. In the control group, an excision was made with bone exposure in the palate, simulating the defect left in the Veau-Wardil-Kilner palatoplasty. In the intervention group, the same procedure was performed and later the area of denuded palatie bone was treated with a bioabsorbable collagen matrix, with two layers and not cross-linked (Mucograft®). For data collection, 9 weeks after surgery (12 weeks of life), the animals were euthanized by excessive anesthetic dosage. Maxillary growth, macroscopic appearance of the scar, pain and bleeding were evaluated. Results: There were significant statistical differences between the groups for palate length growth (73.2 +- 3.8 vs 57.5 +-3.6, p = 0.009) and for palate width growth (14.7 +- 8 vs -0.9 +- 5.5, p = 0.001), favouring dermal matrix group compared to controls. Whereas for pain and bleeding, there were no differences between the groups. Conclusion: The use of dermal matrix in rats with an area of bone denudation on the palate increases maxillary length and width growth pattern. Besides, it does not increase pain, bleeding, or post-operative complications.