Efeito do biofeedback cardiovascular sobre o coping da equipe de enfermagem : ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: o Biofeedback cardiovascular é uma terapia inovadora e não invasiva que pode promover habilidades de coping. Possibilitando recuperação consciente do equilíbrio psicofisiológico, especialmente, de profissionais cuja a atuação exige um gerenciamento adequado do estresse, como é caso de profissionais de enfermagem. Objetivo: avaliar o efeito do Biofeedback cardiovascular sobre os níveis de coping e verificar sua eficácia sobre os parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca dos profissionais da enfermagem de um hospital universitário, quando comparado com uma atividade informatizada sem auto monitoramento. Método: ensaio clínico randomizado, paralelo e duplo cego, com dois grupos, Biofeedback e controle, realizado com 115 profissionais de enfermagem de um hospital universitário. Os desfechos foram avaliados pelo Inventário de Respostas de Coping no Trabalho, versão brasileira, aplicado prévio a primeira sessão e imediatamente após a sessão final, e pelos parâmetros rMSSD (diferença quadráticas médias de intervalos R-R sucessivos) e coerência cardíaca, aferidos através do software EmWave Pró Plus® ao final de cada encontro. Os grupos participaram de nove encontros por três semanas. As análises foram feitas pela ANCOVA e por Equações de Estimação Generalizadas (GEE), considerando α = 5%. Resultados: a variação das Respostas de Enfrentamento apresentou efeito estatisticamente significativo, o grupo controle apresentou aumento de 0,17 pontos nesta variação quando comparado ao grupo intervenção ( 2 = 0,07; p=0,004). A variação das Respostas de Evitação e do Nível Geral de Coping não evidenciaram efeito estatisticamente significativo na interação grupo/tempo (respectivamente, p=0,471 e p=0,786). O grupo intervenção teve aumento nas médias dos parâmetros da coerência cardíaca em todos os momentos de aferição, quando comparado ao grupo controle (p<0,001; d de Cohen>13,79; r>0,98). Não houve interação tempo/grupo significativa nos parâmetros da rMSSD em nenhum dos momentos de aferição (p=0,432). Conclusão: a intervenção com Biofeedback cardiovascular demonstrou não ter efeito superior ao placebo na melhora dos níveis de coping e no parâmetro rMSSD. O efeito do Biofeedback foi superior ao placebo no parâmetro coerência cardíaca, que reflete a homeostase do organismo. Registro Clinical Trials: NCT04446689.

Introduction: cardiovascular Biofeedback is an innovative and non-invasive therapy that can promote coping skills. Enabling conscious recovery of the psychophysiological balance, especially of professionals whose performance requires adequate stress management, as is the case of nursing professionals. Objective: to evaluate the effect of cardiovascular Biofeedback on coping levels and verify its effectiveness on heart rate variability parameters of nursing professionals from a university hospital, when compared to a computerized activity without self-monitoring. Method: randomized clinical trial, parallel and double blind, with two groups, Biofeedback and control, carried out with 115 nursing professionals from a university hospital. The outcomes were assessed by the Inventory of Coping Responses at Work, Brazilian version, applied before the first session and immediately after the final session, and by the rMSSD parameters (root-mean square differences of successive R-R intervals) and cardiac coherence, measured by the EmWave Pro Plus® software at the end of each meeting. The groups participated in nine meetings for three weeks. Analyses were performed by ANCOVA and Generalized Estimating Equations (GEE), considering α = 5%. Results: the variation of the Confrontation Responses showed a statistically significant effect, the control group showed an increase of 0.17 points in this variation when compared to the intervention group ( 2 = 0.07; p=0.004). The variation of the Avoidance Responses and the General Coping Level did not show a statistically significant effect in the group/time interaction (p=0.471 and p=0.786, respectively). The intervention group had increased mean cardiac coherence parameters at all time points when compared to the control group (p<0.001; Cohen's d > 13.79; r>0.98). There was no significant time/group interaction in rMSSD parameters at any of the measurement times (p=0.432). Conclusion: the intervention with cardiovascular Biofeedback was shown to have no greater effect than placebo in improving coping levels and the rMSSD parameter. The effect of Biofeedback was superior to placebo on the cardiac coherence parameter, which reflects the body's homeostasis. Clinical Trials registration: NCT04446689.