Sistema Nacional de Saúde (SNS) e a medicina tradicional na Guiné-Bissau

Abstract

Contexto: Numa perspectiva histórica são descritos os serviços e sistemas de saúde da Guiné- Bissau, destacando-se a persistência da medicina tradicional. Tendo conquistado sua independência de Portugal em 1973, o país apresenta legado de violências, carências e omissões do Estado que se reflete nas altas taxas de morbimortalidade, por doenças evitáveis, as quais denunciam o perfil epidemiológico da população e sua posição como um dos países mais pobres do mundo. Objetivo geral: Conhecer os sistemas e serviços de saúde da Guiné- Bissau e a presença da medicina tradicional. Metodologia: Estudo qualitativo, cujas fontes de pesquisa foram documentos (principalmente relatórios, cartilhas e outros materiais) de organizações globais/multilaterais/bilaterais e produções (artigos, livros, dissertações, teses, monografias) que trataram dos temas em pauta; tendo contemplado narrativas do autor e análises baseadas na perspectiva da hermenêutica-dialética. Resultados e discussão: O contexto estudado apresenta fragilidades e potencialidades, cujos pontos fracos são: 1) Os relativos ao Sistema Nacional de Saúde (SNS) e demais serviços, caracterizados por forte dependência financeira de parcerias internacionais; 2) O Estado não é provedor de condições mínimas de cidadania – direito à saúde, à educação, ao saneamento básico e à habitação; 3) A ausência de serviços de saúde pública ou precariedade da infraestrutura; além das barreiras de acesso (distância geográfica e linguística). Por outro lado, as potencialidades identificadas são: 1) A medicina tradicional praticada persistentemente por grande parte da população, destacando a ação de curandeiros – os djambacós; 2) A intensa atuação de organizações globais/multilaterais/bilaterais e confessionais que prestam assistência à população ou financiam ações; 3) Os temas “Política e Sistema de saúde” e “Medicina tradicional” – apontados como prioridade nacional na agenda de pesquisa e por parte de organizações globais. Considerações finais: A persistência, no tempo, das práticas terapêuticas da medicina tradicional, para além de suprirem lacunas assistenciais do SNS – e de serviços de saúde oferecidos por outras organizações/instituições – pode ser explicada pela cosmovisão da população sobre a tríade doença-saúde-cuidado que é mais próxima daquela dos djambacós e outros agentes da cura; diferentemente da abordagem dos profissionais de saúde da medicina oficial, que são formados numa lógica biomédica.

Context: From a historical perspective, the health services and systems of Guinea-Bissau are described, highlighting the persistence of traditional medicine. Having gained its independence from Portugal in 1973, the country has a legacy of violence, needs and omissions of the state that are reflected in the high rates of morbidity and mortality, by preventable diseases, which denounce the epidemiological profile of the population and its position as one of the poorest countries in the world. General objective: to know the health systems and services of Guinea-Bissau and the presence of traditional medicine. Methodology: qualitative study, whose research sources were documents (mainly reports, booklets and other materials) of global/multilateral/bilateral organizations and productions (articles, books, dissertations, theses, monographs) that dealt with the topics on the agenda; also contemplated the author's narratives; the analyses took place from the perspective of hermeneutics-dialectics. Results and discussion: the context studied presents weaknesses and potentialities, the weaknesses are: 1. Those related to the National Health System (SNS) and other services, characterizing strong financial dependence on international partnerships; 2. The State is not a provider of minimum conditions of citizenship – the right to health, education, basic sanitation and housing; 3. the absence of public health services or infrastructure precariousness; barriers (geographical and linguistic distance). On the other hand, the identified potentialities are: 1. Traditional medicine persistently practiced by a large part of the population, highlighting the action of healers, djambacós; 2. The intense action of global/multilateral/blaterais and confessional organizations that provide assistance to the population or finance actions; 3. The themes "health policy and system" and "traditional medicine" appointed as a national priority in the research agenda and by global organizations. Final considerations: the persistence, in time, of the therapeutic practices of traditional medicine, in addition to filling health gaps in the NHS - and health services offered by other organizations/institutions - can be explained by the population's worldview on disease-health- care that is closer to that of the djambacós and other healing agents; differently from the approach of health professionals of official medicine, who are trained in a biomedical logic.