Hematoma perirrenal espontâneo em paciente com doença renal crônica em tratamento com hemodiálise : relato de caso

Abstract

A doença renal crônica é fator de risco para múltiplas comorbidades que se manifestam em diferentes órgãos e sistemas. Com o início do tratamento com hemodiálise, novos fatores de risco diretamente associados ao procedimento contribuem para o surgimento de outras complicações clínicas. Assim tem sido descrito a incidência de hematoma perirrenal espontâneo nesses pacientes, que além da disfunção plaquetária associada à uremia, podem apresentar doença renal cística adquirida e são anticoagulados com heparina durante sessões de hemodiálise. O hematoma perirrenal espontâneo ou síndrome de Wunderlich é uma condição incomum, de apresentação inespecífica e potencialmente fatal. Neste trabalho relatamos o caso de uma paciente submetida à hemodiálise crônica, pouco aderente, que comparece ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre com quadro de dor em flanco esquerdo, de forte intensidade e início súbito, sem história de trauma e associada à queda importante da hemoglobina. Realizou ultrassonografia que mostrou aumento do volume do rim esquerdo. Na sequência, tomografia de abdome contrastada evidenciou extenso hematoma perirrenal espontâneo. Durante toda a internação, manteve-se com estabilidade hemodinâmica, tendo sido tratada de forma conservadora, com boa evolução clínica.