Avaliação do comportamento neuromotor de recém-nascidos de risco

Abstract

Introdução: Aos três meses de idade, a subplaca cortical dissolve-se no córtex motor primário e sensorial e o bebê de risco pode ter esse processo alterado devido a imaturidade ou por lesões cerebrais, causando desordens dos movimentos e da postura. Esse diagnóstico deve ocorrer rápido, podendo ser detectado nas 40 semanas e reforçado aos três meses, não podendo esperar para o encaminhamento a uma intervenção precoce. Objetivo: Comparar o comportamento neuromotor de bebês de risco com 40 e com 52 semanas de vida. Métodos: Estudo longitudinal, prospectivo, avaliados a partir das escalas “Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE)” e “General Movements Assessment (GMA)”, “Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE)” e presença ou não de “Fidgetys”. Resultados: 15 bebês de risco foram avaliados nas 40 e nas 52 semanas, ou seja, aos três meses de idade corrigida. Predominou sexo masculino (80%), parto cesáreo (53,3%) e raça branca (66,7%). Apgar com mediana nove, média de seis consultas pré-natal, média de idade gestacional (IG) = 36,8 semanas. Prematuridade foi o principal diagnóstico encontrado. Predominou a “avaliação alterada” na HNNE e HINE, tanto nas 40 semanas, quanto nas 52 (p=1,000). Para o GMA, foi a “avaliação normal” que predominou nas 40 semanas e, nas 52 semanas, predominou a presença de Fidgety. Houve associações positivas de resultados entre as escalas HNNE, HINE e GMA (p= 0,044). Conclusão: Bebês de risco tendem a ter desenvolvimento semelhante nas 40 e 52 semanas. Fortalecendo a indicação a longo prazo da avaliação e intervenção precoce.

Introduction: At three months of age, the cortical subplate dissolves in the primary motor and sensory cortex and the risk baby may have this process altered due to immaturity or brain damage, causing movement and posture disorders. This diagnosis must occur quickly, being able to be detected at 40 weeks and reinforced at three months, not being able to wait for the referral to an early intervention. Objective: To compare the neuromotor behavior of risk babies at 40 and 52 weeks of age. Methods: Longitudinal, prospective study, based on the scales “Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE)” and “General Movement Assessment (GMA)”, “Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE)” and presence or absence of “Fidgetys”. Results: 15 risk babies at 52 weeks, that is, at three months of corrected age; predominant male sex (80%), cesarean childbirth(53.3%) and white race (66.7%). Apgar median nine, mean of six prenatal visits, mean gestational age (GA) = 36.8 weeks. Prematurity was the main diagnosis found. The “altered change” predominates in the HNNE and HINE, both at 40 and 52 weeks (p=1,000). For the GMA, it was a “normal assessment” that predominated at 40 weeks and, at 52 weeks, the presence of Fidgety predominated. There were associations of outcome actions between the HNNE, HINE and GMA scales (p= 0.044). Conclusion: Risk babies tend to have similar development at 40 and 52 weeks. Strengthening the long-term indication of early assessment and intervention.