Controle farmacológico da dor pós-operatória na odontologia : uma revisão

Abstract

Introdução: A dor ocorre por um processo inflamatório e apresenta diferentes intensidades em função de fatores como o tipo e a duração do procedimento odontológico. O controle da dor pós-operatória dá-se por meio do uso de medicamentos, escolhidos por causa dos seus sítios de ação, do tipo de efeito esperado, da duração do efeito e de características individuais do paciente. Outro método é a realizaçãode analgesia preventiva, utilizando medicamentos previamente aos procedimentos para prevenir ou diminuir a sensibilização nervosa no pós-operatório. Objetivos: Revisar e discutir as diferentes classes de medicamentos disponíveis e suas associações para controle da dor pós-operatória. Revisão da literatura: Os medicamentos analisados foram os corticosteroides e anti-inflamatórios não esteroides (Aines), os analgésicos opioides e não opioides, a associação desses medicamentos e aqueles utilizados para analgesia preemptiva. Resultados: Para dor leve e moderada, recomenda-se o uso de um Aine, associado ou não, a um analgésico não opioide. Para dor intensa, pode ser indicada a associação de um Aine a um analgésico opioide. Para analgesia preemptiva, sugere-se o uso de corticosteroide cerca de 1 hora antes do procedimento. Conclusão: A combinação de dois medicamentos parece alcançar melhores resultados em comparação ao uso de um individualmente, mesmo que seja uma associação ou um opioide. A analgesia preemptiva, pelo uso de corticosteroide em dose única previamente aos procedimentos, contribui para o controle efetivo da dor, bem como o uso de anestésico local a longo prazo.

Introduction: Pain occurs through an inflammatory process with different intensities due to factors such as the type and duration of the dental procedure. The control of postoperative pain occurs through the use of drugs, chosen due to their sites of action, type of effect expected, effect duration, and the individual characteristics of the patient. Another method is to perform preemptive analgesia, using drugs before the procedures to prevent or decrease postoperative nerve sensitization. Objectives: To report and discuss the different classes of medication available and which associations are the most recommended for use in the dental office. Literature review: The drugs analyzed were the corticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), opioid and non-opioid analgesics, the association of these drugs, and those used for preemptive analgesia. Results: For mild and moderate pain, the use of an NSAID associated or not with a non-opioid analgesic is recommended, and, when facing severe pain, the association of an NSAID with an opioid analgesic may be recommended. For preemptive analgesia, it is recommended the use of a corticosteroid about 1 hour before the procedure. Conclusion: The combination of two drugs seems to achieve better results compared to the use of one individually, even if this is an association or an opioid. Preemptive analgesia, through the use of a corticosteroid in a single dose, previously to the procedures contributes in the effective control of pain, as well as the use of a long-term local anesthetic.