Dimensões das lesões cavitadas ocluso-proximais como ponto de corte para decisão restauradora em dentes decíduos.

Abstract

O objetivo do presente estudo laboratorial foi investigar a relação das dimensões de lesões cavitadas envolvendo dentina em superfícies ocluso-proximais de dentes decíduos com o limite cervical. Para isso, 200 molares decíduos com presença de lesão de cárie cavitada em dentina em superfícies ocluso-proximais foram cedidos pelo biobanco de dentes humanos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Inicialmente, fotografias foram feitas para cada lesão cavitada. Em seguida, os dentes foram posicionados em macro-modelos a fim de simular arcadas de dentição decídua para mensuração clínica. Dois examinadores, previamente treinados e calibrados, realizaram a mensuração, de forma independente, das distâncias cérvico-oclusal (CO), vestíbulo-lingual ou vestíbulo-palatal (VL/P) e mésio-distal (MD) bem como do limite cervical de cada dente através de uma sonda milimetrada (Golgran, São Caetano, SP, Brasil) e do software ImageJ (Institutos Nacionais de Saúde e Laboratório de Instrumentação Óptica e Computacional da Universidade de Wisconsin, Madison, WI, EUA). O tamanho das cavidades foi representado pelos valores atribuídos, por cada examinador e pela média entre os examinadores, obtidos através do uso da sonda milimetrada e do software. Os dados obtidos foram inicialmente sumarizados por meio de análise descritiva. Os pontos de corte foram determinados pela sensibilidade, especificidade e as áreas sob as curvas de características operacionais do receptor (Az) para os dois métodos. Correlação de Pearson foi realizada para investigar a correlação entre os métodos clínico e digital. Análise de Regressão foi usada para avaliar a associação entre as dimensões (CO ≤ 3,5 mm ou > 3,5mm, MD ≤3mm ou > 3mm, VL/P ≤4,5mm ou > 4,5) e o limite cervical (abaixo ou acima da junção cemento-esmalte - JCE). A maioria das lesões tinha dimensões MD até 3mm, VL/P até 4,5mm e CO maior que 3,5mm. Além disso, muitas lesões (60,5%) apresentaram margem cervical acima da JCE. Houve uma forte correlação entre os métodos para todas as mensurações (CO: r=0,90, MD: r=1,00, VL/P: r=0,95). Lesões cavitadas com dimensão VL/P maior que 4,5 mm e dimensão CO maior que 3,5 mm apresentaram menor chance do limite cervical estar acima da JCE, independentemente do método de mensuração. Assim, as dimensões CO e VL/P das lesões de cárie cavitadas envolvendo dentina em superfícies ocluso-proximais de dentes decíduos poderiam ser usadas como um parâmetro clínico para auxiliar na tomada decisão restauradora.

The aim of the present laboratory study was to investigate the relationship between the dimensions of cavitated dentin carious lesions on occlusalproximal surfaces of primary teeth and the cervical limit. For this purpose, 200 primary molars with the presence of cavitated dentin carious lesions on occlusal-proximal surfaces of primary teeth were provided by the biobank of human teeth at the Faculty of Dentistry of the University of São Paulo. Initially, photographs were taken for each cavitated lesion. Then, the teeth were positioned in macro-models in order to simulate arches of primary dentition for clinical measurement. Two examiners, previously trained and calibrated, independently measured the cervical-occlusal (CO), buccal-lingual or buccalpalatal (BL / P) and mesio-distal (MD) distances, as well as the cervical limit of each tooth through a millimeter probe (Golgran, São Caetano, SP, Brazil) and the ImageJ software (National Institutes of Health and Optical and Computational Instrumentation Laboratory at the University of Wisconsin, Madison, WI, USA). The size of the cavities was represented by the values assigned, by each examiner and by the average between the examiners, obtained through the use of the millimeter probe and the software. The data obtained were initially summarized by means of descriptive analysis.The thresholds (cut-off points) were determined by sensitivity, specificity and the areas under the receiver operating characteristics curves (Az) for clinical and digital methods. Regression analysis was used to evaluate the association between dimensions (CO ≤ 3.5 mm or> 3.5 mm, MD ≤3 mm or> 3 mm, VL / P ≤4.5 mm or> 4.5) and the cervical limit (below or above of the cement-enamel junction - CEJ). Most lesions had MD until 3mm, BL / P until 4.5mm, and CO dimensions higher than 3.5mm. Moreover, many lesions (60.5%) presented the cervical margin above the CEJ. There was a strong correlation between the methods for all measurements (CO: r = 0.90, MD: r = 1.00, VL / P: r = 0.95). Cavitated lesions with BL / P dimension higher than 4.5 mm and CO dimension higher than 3.5 mm had a lower chance of presenting the cervical limit above the CEJ, irrespective of the measurement method. Thus, the CO and BL / P dimensions of cavitated dentin carious lesions on occlusoproximal surfaces of primary teeth could be used as a clinical parameter to aid in the restorative decision-making.