Cárie secundária : uma revisão de literatura

Abstract

A maior parte do tempo gasto pelo cirurgião dentista em sua clínica diária é utili7,ado na atividade de troca de restaurações. Amotivação para estas trocas está baseada na prevenção ou no tratamento das lesões de cárie secundária. Os critérios diagnósticos que apóiam o ato de trocar restaurações são apontados por diversos autores como bastante subjetivos. A dificuldade de diagnóstico deste tipo de lesão é reforçada pela insegurança na possibilidade de detecção de uma lesão dentinária abaixo de uma união dentelrestauração. A análise da histopatologia da lesão de cárie secundária rcvcla que esta lesão desenvolve-se em dois planos: uma lesão externa que se dá na superfície na junção entre dentelrestauração e uma lesão interna que se dá na parede da cavidade internamente no espaço dentelre~taura~ãTor.a balhos científicos realizados in vitro revelaram a possibilidade da ocorrência da lesão interna, devido a microinfiltração de bactérias, sem a presença de uma lesão externa. Baseados na crença da necessidade de um selamento ideal entre dentelrestauração, um grande volume de pesquisas científicas estuda o controle da microinfiltração ao redor das restaurações. Entretanto, os estudos não têm demonstrado relação clara entre a cárie secundária e a microinfiltração. Um estudo descreve a lesão de cárie secundária como um fenômeno isolado, especificamente relacionado a presença de acúmulo microbiano cariogênico na interface dente-restauração. Na medida em que um grande esforço de trabalho da profissão odontológica concentra-se em refazer restaurações baseado na presença de cárie secundária, é imperativo o esclarecimento das características da história natural desta lesão e sua relação com a presença de espaço dentelrestauração.

Most of the clinicians time is çpent iaa replacing restorations. The motivation for replacement is based on prevention or treatment of secondary caries. The diagnostic criteria that support these replacements was defined as subjective by many autors.The diagnostic problem is based on the possibility of caries deveioping under the tooth-restoration siirface. Histological examiuation of early secondary caries reveals that this lesion may oecur in two parts: an outer lesion formed on the surface of the tooth and a cavity wall lesion formed as a result of microleakage hetween the restoration and the cavity wall. In vitro studies showed the possibility of ocixrrence of the wall lesion without the outer lesion. Because of this, anicrolealiage around thc restoration has heen extensively studied Piowever, the studies did not stablish a clear relationship between microlealsage and secondary caries. One study describes secondary caries as an isolated phenomenon which is closely associated with the local conditions of cariogenic microbial accumulation. Thus, regarding the fact that dentists spend a great effort replacing restorations based on the presence of secondary caries, it is imperative to elucidate the natural history of this lesion and its relation with the tooth-restoration gap.