Resultados clínicos de uma coorte de pacientes adultos em uso de cateter central de inserção periférica

Abstract

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos de uma coorte histórica de pacientes com cateter central de inserção periférica (PICC). Métodos: Estudo de coorte com coleta de dados retrospectiva realizado em hospital público universitário. A amostra consistiu de pacientes adultos hospitalizados que tiveram indicação e inserção de PICC de 2009 a 2016. Foram coletados dados de fichas clínicas, banco de dados e prontuário eletrônico. Foi utilizado o índice de comorbidades de Charlson para avaliar a gravidade dos pacientes. Resultados: Foram incluídos dados de 308 pacientes, a média de idade foi de 38±15 anos e 57% eram do sexo masculino. As indicações mais frequentes foram uso de quimioterápicos 148(48%), antibióticos 66(21%) e acesso venoso difícil 26(8%). O tempo mediano entre a data da solicitação da consultoria para inserção do cateter e a data da resposta da solicitação foi de 1(0-2) dias com variação de 0 a 12 dias. Durante o seguimento, os pacientes apresentaram 5(1,6%), 21(6,8%) e 35(11,4%), de trombose, infecção e obstrução, respectivamente. O principal motivo de retirada foi alta hospitalar; 52(17%) término da terapia, 51(17%) por suspeita de infecção, 31(10%) por óbito, 22(7%) tiveram alta com o PICC, 23(8%) por suspeita de trombose, retirada acidental ou tração 18(6%), 9(3%) dano físico ao cateter e 8(3%) por obstrução. A mediana de permanência com o PICC foi de 31(12-93) dias. Nenhuma comorbidade teve associação significativa com trombose, infecção ou obstrução. Conclusão: Os achados deste estudo permitem concluir que as indicações para o PICC estão de acordo com as diretrizes internacionais; O tempo entre solicitação e inserção para até metade dos pacientes foi muito satisfatório, contudo, alguns pacientes não foram beneficiados pelo pouco tempo entre avaliação e inserção. Os resultados clínicos de trombose e obstrução são inferiores a centros de referência e os dados de infecção foram pouco satisfatórios. Protocolos, treinamentos, atualizações e boas práticas são metas que podem ser planejadas e implementadas para melhorar resultados clínicos.

Objective: To evaluate the clinical results of a historical cohort of patients with peripherally inserted central catheter (PICC). Methods: a Cohort study with retrospective data collection performed at a university public hospital. The sample consisted of hospitalized adult patients who had indication and insertion of PICC from 2009 to 2016. Data were collected from clinical records, database, and electronic medical record. The Charlson comorbidity index was used to assess the severity of the patients. Results: Data from 308 patients were included, the mean age was 38 ± 15 years and 57% were male. The most frequent indications were the use of chemotherapeutics 148 (48%), antibiotics 66 (21%) and difficult venous access 26 (8%). The median time between the date of the appointment of the consultant for insertion of the catheter and the date of the response of the request was 1 (0-2) days ranging from 0 to 12 days. During follow-up, the patients presented 5 (1.6%), 21 (6.8%), and 35 (11.4%), of thrombosis, infection, and obstruction, respectively. The main reason for withdrawal was hospital discharge; 52 (17%) completion of therapy, 51 (17%) due to suspected infection, 31 (10%) died, 22 (7%) were discharged with PICC, 23 (8%) due to suspicion of thrombosis, accidental or traction 18 (6%), 9 (3%) physical damage to the catheter and 8 (3%) due to obstruction. The median length of stay with the PICC was 31 (12-93) days. No comorbidity was significantly associated with thrombosis, infection, and obstruction. Conclusion: The findings of this study allow us to conclude that indications for the PICC are following international guidelines; clinical results of thrombosis and obstruction are lower than reference centers, and infection data were unsatisfactory. Protocols, training, updates, and best practices are goals that can be planned and implemented to improve clinical outcomes.