Avaliação clínica de onlays confeccionadas com resina composta e cerâmica : 3 anos de acompanhamento

Abstract

Procedimentos restauradores estéticos estão sendo cada vez mais buscados pelos pacientes no dia-a-dia dos consultórios odontológicos. Restaurações diretas de resina composta, inlays e onlays cerâmicos e de resina composta fazem parte da rotina dos cirurgiões-dentistas atualmente. Restaurações indiretas são uma alternativa excelente para devolver estética e função aos dentes que sofreram grande perda de estrutura, quer seja por cáries ou fraturas. Para tanto, protocolos clínicos bem estabelecidos, bem como a seleção correta do material restaurador devem ser seguidos cuidadosamente, a fim de otimizar a longevidade clínica destes procedimentos. O objetivo deste estudo foi comparar a performance clínica, através do método USPHS (United States Public Health Services) modificado, de onlays confeccionadas com resina composta e cerâmica em pré-molares e molares após 3 anos de acompanhamento. Foram selecionados 48 pacientes adultos (entre 18 e 65 anos) com necessidade de pelo menos uma restauração indireta do tipo onlay. As restaurações foram avaliadas em uma semana, 24 e 36 meses após a cimentação das mesmas. As onlays cerâmicas foram confeccionadas com a cerâmica IPS e.max (Ivoclar Vivadent; Schaan, Liechtenstein). Para as onlays de resina composta, a resina VITA VM LC (Vident) foi utilizada. Todas as onlays foram cimentadas com o cimento resinoso RelyX ARC (3M-ESPE). Os procedimentos clínicos foram realizados por 4 profissionais previamente treinados e calibrados. Para a avaliação, uma modificação do método USPHS foi utilizada sendo os seguintes parâmetros clínicos observados: rugosidade superficial; forma anatômica; integridade marginal; integridade da onlay; descoloração marginal, recorrência de cárie, sensibilidade e retenção. Para cada um dos parâmetros avaliados foi atribuído um escore (Alfa- boa condição da restauração; Bravo- Alteração possível de ser reparada; Charlie- restauração insatisfatória). Os resultados foram analisados através do teste não paramétrico de Mann-Whitney e mostraram que as onlays de resina composta e cerâmica apresentaram comportamento clínico semelhante aos 24 e aos 36 meses.

Esthetic restorative procedures are increasingly being sought by patients on a day- to-day of dental offices. Inlays and onlays are an excellent alternative to restore aesthetics and function to teeth that have suffered some loss of structure either by decay or fractures, giving to the restorations characteristics of aesthetic, marginal adaptation, and quite satisfactory durability. To this end, well-established clinical protocols, as well as the correct selection of the restorative material should be followed carefully in order to optimize the clinical performance of these procedures. The aim of this study was to compare the clinical performance through the USPHS (United States Public Health Services) modified method, for composite and ceramic onlays in premolars and molars after 3 years of follow up. 48 patients were selected (between 18 and 65 years) requiring at least one indirect onlay restoration type. Patients had to agree to revaluation queries on periods of a week, 24 and 36 months after cementation. The ceramic onlays were made with ceramic IPS e.max (Ivoclar Vivadent; Schaan, Liechtenstein). For composite resin onlays, resin VITA VM LC (Vident) was used. All onlays were cemented with resin cement RelyX ARC (3MESPE). Clinical procedures were done by 4 previously trained and calibrated professionals. For the evaluation, a modification of the USPHS method was used and the following clinical parameters were observed: surface roughness; anatomical shape; marginal integrity; integrity of onlay; marginal discoloration, recurrent caries, sensitivity and retention. For each of the evaluated parameters, it was assigned a score (Alpha- good condition restoration; Bravo- Change can be repaired; Charlie- unsatisfactory restoration). Results were analyzed using the nonparametric MannWhitney and showed that composite resin and ceramic onlays presented similar clinical behavior at 24 and 36 months.