Nota de transferência e escore de Mews no setor de emergência em um hospital universitário um olhar fenomenológico

Abstract

O presente trabalho trata da utilização do roteiro da Nota de Transferência definitiva e temporária e do Modified Early Warning Score (MEWS). Verifica o registro pelo enfermeiro da Nota de Transferência e emissão do Escore de MEWS em pacientes adultos transferidos do Setor Emergência. É um estudo de abordagem quantitativa, do tipo transversal, retrospectivo, realizado por intermédio da análise de prontuários dos pacientes internados na unidade de Emergência Adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra foi composta por todos os pacientes adultos transferidos da Emergência no período de 01/01/2017 à 31/12/2017, totalizando 2018 participantes, sendo realizada uma análise descritiva, utilizando o software SPSS versão 18.1. Os resultados apontam que o serviço de Emergência atingiu a meta Institucional nos meses de janeiro e fevereiro, proposta pelo Indicador, que propunha 95% de realização de Nota de Transferência dos pacientes adultos transferidos, ficando abaixo da meta nos demais meses do ano. Obteve um baixo percentual de Notas de Transferências Incompletas, variando de 0,8% a 4%, durante o ano. Obteve um baixo percentual anual de Transferências Temporárias (2,6%), que são aquelas aonde o paciente vai ao Centro Cirúrgico Ambulatorial ou Hemodinâmica e após retorna ao Setor Emergência. Não atingiu a meta Institucional proposta pelo indicador de qualidade e segurança assistencial que propunha 90% de realização de Escore de MEWS dos pacientes adultos transferidos, sendo que se aproximou da meta nos meses de janeiro e dezembro de 2017. Transferiu, majoritariamente, pacientes com Escore de MEWS não alterado, entretanto, entre os 3,18% que tinham o MEWS alterado, exceto nos meses de maio, junho e julho, foram transferidos a leitos que não dispunham de cuidados intensivos, durante o ano. Conclui-se que há necessidade de melhorias nos indicadores, com vistas a aumentar a segurança dos pacientes e, por conseguinte, diminuir a possibilidade de ocorrências de eventos adversos. Sugere-se a inclusão de mensuração do Escore de MEWS rotineiramente em conjunto com a verificação dos sinais vitais. Recomenda-se ainda, a informatização do roteiro de Transferência, para melhora da adesão pelos enfermeiros, além da necessidade de aumento da produção de literatura sobre a temática.

This paper deals with the use of the script of the definitive and temporary Transfer Note and the Modified Early Warning Score (MEWS). It analyzes the use by the nurse of the Transfer Note and emission of the MEWS in adult patients transferred from the emergency department. It is a quantitative, cross-sectional, retrospective study, carried out through the analysis of medical records of patients hospitalized at the Adult Emergency unit of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. The sample was composed by all the adult patients transferred from the Emergency Department in the period from 01/01/2017 to 12/31/2017, which totaled 2018 participants, being carried out a descriptive analysis using the SPSS software version 18.1. The results indicate that the Emergency service reached the Institutional goal in January and February, proposed by the Indicator, which proposed 95% of the fulfillment of the Transference Note of the transferred adult patients, being below the goal in the other months of the year. It obtained a low percentage of Incomplete Transfer Notes, ranging from 0.8% to 4% during the year. It obtained a low annual percentage of Temporary Transfers, 2.6%, which are those where the patient goes to the Ambulatory Surgery Center or Hemodynamic, and then returns to the Emergency Sector. It did not reach the Institutional goal proposed by the quality indicator and health care that proposed 90% of fulfillment of the MEWS of the transferred adult patients, approaching the goal in January and December 2017. Patients with unchanged MEWS were transferred mostly. However, among the 3.18% who had the MEWS changed, except in the months of May, June and July, were transferred to beds that did not have intensive care during the year. It concludes that there is a need of improvements in the indicators aiming to increase the patients’ security and, consequently, decrease the possibility of the occurrences of unfavorable events. It suggests the inclusion of the measurement of MEWS routinely in conjunction with the verification of vital signs. It is also recommended the computerization of the Transfer script to improve adherence by nurses, in addition to the need to increase the production of literature on the subject.