Segurança de antidepressivos de uso frequente em idosos : uma revisão narrativa

Abstract

O crescimento da população idosa no Brasil, deve-se ao aumento na expectativa de vida da população. Esse cenário, embora positivo, aumentou a demanda de serviços de saúde devido ao quadro de doenças crônicas comuns nessa faixa etária, entre elas a depressão. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão narrativa sobre a segurança dos antidepressivos mais utilizados em idosos. Muitas classes de antidepressivos estão disponíveis hoje no mercado e a escolha do antidepressivo, no momento da prescrição, é de grande importância para a adesão ao tratamento devido aos efeitos adversos causados pelos fármacos e a polifarmácia que é uma prática comum nessa faixa etária. Este estudo revisou a segurança dos medicamentos antidepressivos mais utilizadas por idosos em base de dados e em literaturas específicas como os Critérios de Beers, Critérios de STOPP e o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos. Dentre as classes de antidepressivos, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e os tricíclicos (ADTs) são os mais utilizados para o tratamento da depressão. Amitriptilina, nortriptilina e imipramina apresentaram maior número de efeitos indesejáveis no tratamento. Citalopram e sertralina, mostraram menores interações medicamentosas. Para garantir a segurança do paciente e adesão ao tratamento é importante considerar idade, sexo e possíveis comorbidades, além do auxílio de ferramentas que identifiquem possíveis medicamentos inapropriados nessa faixa etária.

The growth of the elderly population in Brazil is due to the increase in the life expectancy of the population. Although positive, this scenario increased the demand for health services due to fact that some chronic diseases are common in this age group, among them depression. The objective of this study was to conduct a narrative review on the safety of antidepressants most commonly used in the elderly. Many classes of antidepressants are available on the market today and the choice of antidepressant at the time of prescription is of great importance for adherence to treatment given the adverse effects caused by the drugs and polypharmacy which is a common practice in this age group. This study reviewed the safety of antidepressant drugs most frequently used by the elderly in a database and in specific literature such as the Beers Criteria, STOPP Criteria and the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Elderly Medications. Among the classes of antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and tricyclics (ADTs) are the most used for the treatment of depression. Amitriptyline, nortriptyline and imipramine had a greater number of undesirable effects in the treatment. Citalopram and sertraline, showed lower drug interactions. To ensure patient safety and adherence to treatment, it is important to consider age, sex, and possible comorbidities, as well as tools that identify possible inappropriate medications in this age group.