Hipertensão arterial sistêmica em felinos : terapêutica e atualizações no tratamento

Abstract

Em gatos saudáveis a pressão arterial (PA) mantém-se dentro de um determinado intervalo de valores. Define-se como hipertensão arterial sistêmica uma elevação anormal e persistente acima do limite máximo desse intervalo, podendo determinar patologia com ou sem expressão clínica. A hipertensão é dividida em primária e secundária. A forma mais comum de elevação da PA é a hipertensão secundária, com origem em determinadas doenças. A aferição da PA pode ser realizada através de métodos diretos (invasivos) ou indiretos (não invasivos), com o recurso de aparelhos que incorporam um manguito compressivo (método Doppler e método oscilométrico). Diversos estudos publicados permitiram chegar a um consenso quanto aos valores de PA que determinam a necessidade de tratamento anti-hipertensivo, e quais os melhores protocolos terapêuticos para esse fim. Estes avanços justificam que o processo de aferição da PA seja parte integrante dos cuidados veterinários de rotina clínica. A hipertensão tem efeitos adversos para o organismo, afetando, sobretudo, os órgãos mais vascularizados, nos quais se incluem os olhos, rins, coração e sistema nervoso central. Portanto, o objetivo do tratamento anti-hipertensivo é a normalização da PA e a diminuição do risco de lesão em órgão alvo (LOA). Na terapêutica anti-hipertensiva, o amlodipino, um bloqueador dos canais de cálcio, continua sendo bastante eficaz e seguro no tratamento da hipertensão felina. Além disso, mais recentemente, a telmisartana, um bloqueador do receptor da angiotensina (BRA) surgiu como uma opção promissora na terapêutica da hipertensão arterial sistêmica felina.

In healthy cats, blood pressure (BP) is maintained within certain limits. Systemic hypertension is defined as an abnormal and persistent elevation above these limits, with or without clinical manifestation. Hypertension is divided into a primary and a secondary form; secondary hypertension, that is, hypertension arising from certain diseases, is most common. There are direct (invasive) and indirect (noninvasive) methods for BP measurement; indirect methods (Doppler method and oscillometric method) incorporate the use of a compressive cuff. Many published studies have determined a consensus on which BP values indicate a need for anti-hypertensive treatment, and which are the best therapeutic protocols for that end. Thus, it is justified to affirm that BP measurement should be an integral part of routine veterinary clinical care. Hypertension adversely affects the feline organism, above all richly vascularized organs such as the eyes, kidneys, heart and central nervous system. Therefore, the aim of anti-hypertensive treatment is normalization of BP and reduction of the risk of end-organ damage (EOD). Amlodipine, a calcium channel blocker, remains effective and safe for the treatment of feline hypertension. Furthermore, recently, telmisartan, an angiotensin receptor blocker (ARB), has emerged as a promising option for the treatment of feline systemic hypertension.