Revisão farmacoeconômica sobre inclusão de dolutegravir em esquemas terapêuticos para controle de infecção por HIV

Abstract

Em 1981, nos Estados Unidos, era publicado o que viria a ser conhecido como o primeiro relatório sobre a aids. A epidemia que esta doença viria causar provocou impactos econômicos, políticos e sociais ao redor do mundo. Além de desafiar a ciência, que para seu controle desenvolvia cada vez mais diferentes medicamentos de diferentes classes terapêuticas. Trinta anos após o início de comercialização do primeiro tratamento para controle de infecção do HIV, dolutegravir começou a ser distribuído pelo Sistema Único de Saúde. Considerado mais efetivo e seguro em relação aos outros tratamentos disponíveis, foi adicionado à primeira linha de tratamento antirretroviral. Entretanto, os benefícios de novos tratamentos são, usualmente, acompanhados de um aumento nos custos. Análises farmacoeconômicas, que levem em conta custos e benefícios clínicos aos pacientes, ganham cada vez mais importância, principalmente num contexto de limitações financeiras, como o brasileiro. Este estudo objetivou realizar uma revisão da bibliografia disponível que comparasse diferentes medicamentos ou classes para tratamento antirretroviral em termos farmacoeconômicos. Para tanto, foi realizada busca em 4 bases de dados (PubMed, Scopus, Web of Science e Scielo) utilizando os termos “dolutegravir” e “cost” ou “custo”. Resgatou-se 6 artigos, de diferentes países, sendo em sua maioria estudos com simulações pelo método ARAMIS, que pode reproduzir situações às quais os pacientes reais estariam submetidos, como falha terapêutica, reações adversas, desenvolvimento de infecções oportunistas. Estes estudos demonstraram superioridade de esquemas incluindo dolutegravir associado à combinação de dois inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos. Quando comparado a esquemas terapêuticos contendo outras classes de medicamentos ou raltegravir, o tratamento com dolutegravir se mostrou na maioria dos casos mais efetivo e menos custoso. Quando se mostrou apenas mais efetivo, o maior custo associado foi devido, principalmente, ao aumento na expectativa de vida dos pacientes. Portanto, a inclusão do dolutegravir nos protocolos terapêuticos para controle da infecção pelo HIV parece estar justificada pela literatura especializada.