Avaliação do padrão dermatoscópico global de nevos melanocíticos em pacientes com melanoma cutâneo

Abstract

Base teórica: O número total de nevos melanocíticos é um dos principais fatores preditores de risco para desenvolvimento de melanoma. Através da avaliação dermatoscópica diferentes padrões de nevos podem ser observados. Estudos avaliando se há variação no padrão dermatoscópico de nevos melanocíticos adquiridos comuns e atípicos em pacientes que tiveram melanoma são escassos na literatura. Objetivo: O objetivo principal deste projeto é identificar se existe um padrão dermatoscópico global específico dos nevos melanocíticos adquiridos comuns nos pacientes com história prévia de melanoma cutâneo. Objetivos secundários incluem descrever a prevalência dos padrões dermatoscópicos dos nevos da amostra populacional deste estudo e verificar as diferenças entre as características dermatoscópicas dos nevos comuns e atípicos entre pacientes que tiveram melanoma e os que não tiveram. Materiais e métodos: Foi realizado estudo de caso-controle com pacientes com mais de 10 nevos melanocíticos adquiridos através da análise vídeo-dermatoscópica dos nevos. 120 pacientes com história prévia de melanoma e 120 pacientes sem história prévia de melanoma (grupo controle) foram avaliados. Nevos foram classificados em comuns e atípicos, contados, classificados nas seguintes categorias dermatoscópicas: reticular, globular, homogêneo ou complexo (reticular-globular, reticular-homogêneo, globular-homogêneo), e registrados fotograficamente por dermatoscopia digital. Foi considerado significativo p<0,05. Odds ratios foram calculados. Resultados: Os pacientes com melanoma apresentaram maior número de nevos comuns (p=0.002) e atípicos (p<0.001). Não foi observada diferença no padrão dermatoscópico global de nevos comuns entre os grupos. O padrão complexo de nevos atípicos foi associado ao grupo melanoma (OR=2.87, IC95% 1.28 – 6.436). Casos apresentaram maior número de nevos reticulares comuns no dorso e membros inferiores e de nevos atípicos reticulares, reticulares-homogêneos e reticulares-globulares no dorso. Conclusão: Casos tenderam a apresentar um número superior de nevos comuns e atípicos. Além disso, pacientes com melanoma tenderam a apresentar nevos atípicos com padrão dermatoscópico complexo, um maior número de nevos reticulares comuns no dorso e nos membros inferiores e um maior número de nevos reticulares, reticulares-homogêneos e reticulares-globulares no dorso.

Introduction: Total nevi number is one of the main risk factor for melanoma development. Dermatoscopic analysis allows classification of nevi in different patterns. Studies addressing this subject are scarce in literature. Objective: The main objective is to identify if there is a specific global dermoscopic pattern of common nevi in melanoma patients and compare them with the characteristics of patients at low/moderade melanoma risk. Secondary objectives include describe the prevalence of dermatoscopic patterns in common and atypical nevi in the sample and verify dermatoscopic differences in common and atypical nevi between melanoma patients and controls. Methods: A case-control study with patients having at least 10 acquired nevi evaluated through digital dermoscopy was performed. 120 melanoma patients and 120 controls with at least 10 melanocytic nevi were enrolled. Dermoscopic images of nevi from all patients were collected using digital dermoscopy and classified. Nevi were first classified in common and atypical and counted, after that, nevi were classified based on dermoscopic characteristics in: reticular, globular, homogeneous and complex patterns (reticular-globular, reticular-homogeneous, globular-homogeneous). The significance level adopted was 5% (p<0.05). Odds ratios were calculated. Results: 120 melanoma patients and 120 controls were included. Cases presented a larger number of common (p=0.002) and atypical melanocytic nevi (p<0.001). No difference in the global dermatoscopic pattern of common nevi was observed between groups. Complex pattern of atypical nevi was associated to melanoma (OR=2.87). Cases presented a higher number of reticular common nevi on the back, lower limbs and atypical nevi on the back with reticular, reticular-homogeneous and reticular-globular pattern. Conclusion: Cases tend to present a superior number of common and atypical nevi. They also tend to present atypical nevi with a complex pattern, a higher number of common reticular nevi on the back and lower limbs and a higher number of reticular, reticular-homogeneous and reticular-globular atypical nevi on the back.