Infecção associada à nutrição parenteral : estudo de coorte retrospectivo em hospital terciário e revisão sistemática e meta-análise sobre associação de nutrição parenteral com infecções e mortalidade

Abstract

Nutrição parenteral (NP) é uma solução de nutrientes infundida por via endovenosa, visando oferecer calorias, aminoácidos, vitaminas, oligoelementos e eletrólitos para pacientes com indicação de suporte nutricional. Devido riscos inerentes aos procedimentos invasivos necessários, além da não utilização do trato gastrointestinal, esse tipo de suporte é reservado para pacientes com contraindicações ou intolerância à terapia nutricional enteral. Infecções são das complicações mais comuns, e se associam a maior morbimortalidade e custos hospitalares nesses pacientes. A presente tese buscou avaliar fatores de risco associados as complicações infecciosas e mortalidade em pacientes recebendo nutrição parenteral através de um estudo observacional realizado em um hospital terciário e uma revisão sistemática da literatura existente. Métodos: I) Estudo de coorte retrospectivo com revisão de prontuário de pacientes adultos hospitalizados submetidos à NP em hospital terciário no decorrer de dois anos e II) Revisão sistemática de estudos randomizados e observacionais que compararam desfechos quanto a hospitalização e óbito dos pacientes que receberam NP versus pacientes que não receberam tal intervenção, com meta-análise de estudos randomizados. Resultados e Conclusão: Identificou-se alta mortalidade nesse grupo de pacientes inerente à sua complexidade clínica, e não associada a NP isoladamente. Por outro lado, complicações infecciosas foram mais frequentes em pacientes nutridos de maneira parenteral, mesmo quando ajustados para possíveis fatores de confusão, com algumas particularidades que puderam ser exploradas graças ao tamanho da amostra - como sítio de infecção. Apesar da tradicional relação existente entre infecção de cateter venoso central e NP, essa não foi a principal complicação infeciosa desses pacientes. Na presente análise uma maior taxa de infecções sistêmicas, em especial infecções intra-abdominais, foi encontrada. De forma agregada, os resultados das duas análises auxiliam em aspectos práticos para manejo do paciente que necessita de NP. Além disso, sinaliza quais aspectos do conhecimento sobre essa área ainda merecem ser explorados.