Cirurgia paraendodôntica : revisão de literatura e apresentação de casos clínico-cirúrgicos

Abstract

Os autores apresentam uma revisão da literatura e dois casos clínico-cirúrgicos em que a cirurgia paraendodôntica foi indicada para que a Endodontia pudesse ser finalizada, ilustrando bem o objetivo geral da cirurgia paraendodôntica que é o de ser alternativa para manutenção de elementos dentários após a endodontia convencional ter esgotado suas possibilidades terapêuticas ou para dar condições a que ela possa ser realizada com sucesso. O primeiro caso clínico é de um paciente encaminhado para cirurgia paraendodôntica com obturação simultânea do canal radicular do incisivo lateral superior que apresentava exsudação persistente, não permitindo a secagem do conduto e obturação do canal. Apresentava imagem radiográfica compatível com cisto periapical, que foi confirmado pelo exame histopatológico. O segundo caso é de paciente encaminhado para a realização de cirurgia paraendodôntica para obturação parietal do canino inferior direito que apresentava perfuração na face vestibular do terço médio da raiz dificultando o acesso até a porção apical do canal radicular e, desta forma, o preparo endodôntico. A ausência de lesão apical e de sintomatologia referente à patologia pulpar não indicava a obturação simultânea do canal radicular.

The aim of this article is to present two cases where paraendodontic surgery was performed because the conservative endodontic therapy and the root filling had failed. That would be the major propose of paraendodontic surgery: helping endodontic techniques when those didn’t work satisfactorily. On the first case reported, a patient was referred to paraendodontic surgery with simultaneous root filling because its maxillary lateral incisor presented uncontrolled exsudate through the root canal, making the drying and root filling impossible. The radiographic exam showed an image compatible with periapical cyst, which was confirmed by microscope examination. The second patient presented a parietal perforation in its right mandibular canine. Because of this perforation it was impossible to get to the apical zone. With paraendodontic surgery, the perforation site was filled with silver amalgam, providing ideal access to the apex, getting the endodontic therapy done.